Domanda:
Perché continuiamo le compressioni dopo il primo shock DAE?
Elliot Gorokhovsky
2018-06-08 06:54:12 UTC
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Ho appena seguito un corso di RCP e mi è stato chiesto di eseguire 5 cicli di compressioni dopo uno shock DAE (dopo di che aspetti che il DAE esegua un'altra analisi). La mia domanda è: se lo shock avesse avuto successo e il cuore avesse ripreso a battere, le compressioni non avrebbero disturbato il cuore che riprendeva il suo ritmo?

Due risposte:
#1
+6
JWC
2018-06-20 19:02:31 UTC
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L'unica cosa che mantiene in vita un paziente in arresto cardiaco è una compressione toracica costante e di alta qualità.

La cardioversione ("scioccante") di un paziente mira a riportare il cuore al ritmo normale (sinusale) nel caso in cui un arresto cardiaco sia dovuto a un'aritmia. Se funziona, ottimo - si otterrà il ritorno della circolazione spontanea (ROSC) e ci saranno segni di ciò; tosse, borbottio, polso ecc.

Partiamo dal presupposto che non avrà successo e riprendiamo immediatamente le compressioni perché anche un paio di secondi di ritardo nelle compressioni toraciche riduce drasticamente la perfusione degli organi e peggiora l'esito.

Un paio di compressioni toraciche in un paziente che è stato cardiovertito con successo non causerà alcun danno particolare e gli svantaggi dell'attesa per vedere se ha funzionato sono enormi.

* Un paio di compressioni toraciche in un paziente che è stato cardiovertito con successo non causerà alcun danno particolare e gli svantaggi dell'attesa per vedere se ha funzionato sono enormi. * ** Questo. **
#2
+4
Floyd Mitchell
2020-05-20 15:14:27 UTC
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Esistono diversi studi che sottolineano l'importanza di fornire compressioni rapide e profonde e che la RCP dovrebbe riprendere immediatamente dopo lo shock somministrato dal DAE, senza il ritardo richiesto dal controllo della conversione del polso o del ritmo.

Ecco un estratto da uno degli studi:

"Dopo uno shock riuscito, il soccorritore doveva valutare il paziente per un ritorno del polso dopo la conversione del ritmo ventricolare. Tuttavia, è stato riscontrato che l'erogazione di shock ripetuti (se necessario) e il controllo del polso del paziente ritardano la ripresa della RCP per 60 secondi o più. Inoltre, anche dopo la conversione, il ventricolo era spesso stordito, in modo che la sua efficace funzione meccanica lo facesse non ritorna con la ripresa del ritmo sinusale. Questi problemi, insieme alla constatazione che il ritmo ventricolare è stato convertito in ritmo sinusale con il primo shock nell'85% dei casi (13) hanno portato l'AHA a modificare l'algoritmo in modo da specificare solo un shock singolo prima della ripresa immediata della RCP, con un controllo del ritmo cardiaco e del polso del paziente solo dopo 3 minuti di compressioni continue (14). Questo cambiamento nelle linee guida per la rianimazione, come l'eliminazione della respirazione artificiale, massimizza il tempo durante la rianimazione per il torace c ompressioni e quindi ottimizza gli sforzi per fornire la perfusione tissutale. "

Fonti:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3116356/

https://www.aedusa.com/training

https://www.ahajournals.org/doi /full/10.1161/circulationaha.105.165674



Questa domanda e risposta è stata tradotta automaticamente dalla lingua inglese. Il contenuto originale è disponibile su stackexchange, che ringraziamo per la licenza cc by-sa 4.0 con cui è distribuito.
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