Background
Negli ultimi 10-15 anni, il pensiero sull'integrazione di calcio è cambiato in modo significativo. Nel 2001, un National Institutes of Health (NIH) Consensus Development Panel on Osteoporosis ha raccomandato che il calcio dovrebbe essere integrato per mantenere l'assunzione giornaliera di 1000 - 1500 mg / giorno negli anziani. Il ragionamento alla base di ciò era che il calcio è fondamentale per il mantenimento della massa ossea, che tende a deteriorarsi durante il processo di invecchiamento, lasciando questo gruppo a maggior rischio di fratture. Il panel ha riconosciuto che la maggior parte degli adulti più anziani non ottiene questa quantità di calcio dalla propria dieta; hanno quindi suggerito l'integrazione a questo livello.
Scetticismo emergente
Dalla raccomandazione del NIH nel 2001, diversi grandi studi randomizzati controllati (RCT) hanno messo in dubbio l'efficacia della supplementazione di calcio per prevenire le fratture. Sebbene il rischio di frattura totale sembri essere leggermente ridotto, i dati suggeriscono che le fratture dell'anca, che causano la morbilità e la mortalità più significative, non vengono prevenute con l'integrazione di calcio.
Possibili rischi
Oltre alle domande sull'efficacia, sono state sollevate preoccupazioni sul possibile aumento degli eventi cardiovascolari in coloro che ricevono integratori di calcio, in particolare le donne. In un RCT, le donne in postmenopauasale sono state randomizzate alla supplementazione di calcio o al placebo. Il rate ratio di infarto miocardico era 1,67 nel gruppo calcio rispetto al placebo. 1
Stato attuale delle cose Nel 2013 la US Preventive Services Task Force ha rilasciato una dichiarazione in cui raccomandava di non assumere integratori di calcio per la prevenzione primaria 2 delle fratture.
Riepilogo
La supplementazione di calcio ha un'efficacia discutibile nel ridurre le fratture clinicamente importanti e ci sono prove che suggeriscono che possa aumentare il rischio cardiovascolare. A causa di questi fattori, grandi gruppi di persone intelligenti che passano la vita ad analizzare dati epidemiologici ( leggi : USPSTF) non consigliano l'integrazione di calcio per la prevenzione primaria.
Note (ovvero il mio spudorato collegamento per l'educazione epidemiologica )
1. Da tali dati otteniamo titoli: Il calcio aumenta il rischio di infarto del 167%! Quando vedi queste cose, dai un'occhiata all ' abstract con particolare attenzione al intervallo di confidenza. Qui, l'intervallo era 0,98-2,87. Poiché incrocia 1, questo è effettivamente considerato un risultato statisticamente significativo. Sebbene la tendenza sia presente e siano stati riprodotti risultati simili, questo ampio intervallo di confidenza merita almeno una certa cautela quando si pensa a qual è realmente il rischio . Quando si interpretano dati su esiti rari, anche il calcolo del rischio assoluto è utile in prospettiva.
2. Prevenzione primaria si riferisce a misure per scongiurare un esito indesiderato in persone senza precedenti di un tale problema (qui, fratture). Ciò è in contrasto con la prevenzione secondaria, che coinvolge una popolazione che ha già subito un incidente in cui l'obiettivo è prevenire le recidive. Si prevede che quest'ultimo gruppo sia a rischio più elevato data la loro dimostrata propensione al risultato. Per questo motivo, le misure che riducono gradualmente questo rischio tendono a fornire un beneficio più assoluto rispetto alle misure preventive primarie. Ciò si basa sul principio che la riduzione del rischio assoluto dipende dal rischio di base, un concetto importante da comprendere quando si valuta questa letteratura.
Riferimenti
Bischoff-Ferrari, HA et al. 2007. Assunzione di calcio e rischio di frattura dell'anca negli uomini e nelle donne: una meta-analisi di studi prospettici di coorte e studi randomizzati controllati. The American Journal of Clinical Nutrition 86 (6) : 1780–90.
Bolland, MJ et al. 2008. Eventi vascolari in donne anziane sane che ricevono integrazione di calcio: studio controllato randomizzato. BMJ 336 (7638): 262-66.
Moyer, Virginia, US Preventive Services Task Force. Integrazione di vitamina D e calcio per prevenire fratture negli adulti: dichiarazione di raccomandazione della US Preventive Services Task Force. Annals of internal medicine 158 (9): 691-96.
NIH Consensus Development Panel sulla prevenzione, diagnosi e terapia dell'osteoporosi. 2001. Prevenzione, diagnosi e terapia dell'osteoporosi. Pp. 785–95 in, vol. 285.
Tang, BMP et al. 2007. Uso di calcio o calcio in combinazione con l'integrazione di vitamina D per prevenire fratture e perdita ossea nelle persone di età pari o superiore a 50 anni: una meta-analisi. Lancet 370 (9588 ): 657–66.