Domanda:
Se un individuo infetto asintomatico da SARS-CoV-2 è esposto a un'elevata carica virale, potrebbe sviluppare la malattia COVID-19?
user19086
2020-04-06 05:40:48 UTC
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Aggiungerei la mia ricerca se potessi rispettare le regole del sito, ma non posso. Non ci sono studi su SARS-CoV-2, tutto quello che posso trovare è per SARS-CoV-1 e alcuni studi basati sulle informazioni cinesi.

Il mio governo ha in programma di eseguire test di massa (quando i test saranno disponibili) e trasferire e isolare ogni persona asintomatica in edifici come gli hotel. Il diritto è in armi che dicono che questo è come i gulag e che ora non vogliono fare il test.

La mia domanda, spero genericamente, è: se qualcuno è infetto ma asintomatico, potrebbe l'esposizione a un alto carico di virus porta alla malattia COVID-19?

O al contrario: se il tuo sistema immunitario sta già affrontando bene il virus, l'aggiunta di un carico di virus maggiore non può peggiorare la tua diagnosi.

Tre risposte:
#1
+15
Graham Chiu
2020-04-06 07:26:44 UTC
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Ciò che propone il tuo governo è molto inferiore a ciò che è stato effettivamente fatto in Cina. Lì, e forse è ancora così, un gran numero di persone infette asintomatiche erano alloggiate insieme in stanze con solo separazione sociale tra loro e maschere per impedire ad altri di infettare gli altri.

Il tuo governo sta proponendo di ospitare gli asintomatici infettati negli hotel, presumibilmente in stanze separate.

Sappiamo che le persone che sono infette perché hanno identificato il virus utilizzando i tamponi PCR delle loro vie aeree superiori. Le scansioni TC possono mostrare lesioni polmonari presenti anche senza tosse o febbre. E anche parlare può aerosolizzare il virus sebbene tu sia probabilmente più infettivo circa 4-5 giorni prima che la tua produzione di anticorpi sia aumentata in modo significativo.

Quindi, è probabile che tu stia espirando il virus e inalando di nuovo il virus che espiri, oltre a diffondere il virus nel sangue ad altri tessuti. Sembra meno probabile che inalerai una carica virale che supera già la quantità di virus che ricopre le membrane mucose e gli alveloli. Almeno avrai una produzione di anticorpi in media dopo il quinto giorno circa per fornire una certa protezione.

Nota anche che anche all'interno di gruppi familiari ospitati insieme a Guangzhou, l'incidenza di infezioni crociate era solo del 10%.

E probabilmente ci saranno fattori di accoglienza al lavoro. Sappiamo che le donne e i giovani hanno generalmente un decorso meno grave. Quindi, anche con una maggiore carica virale alla riesposizione, ciò potrebbe non modificare i fattori dell'ospite sottostanti che potrebbero fornire loro una certa protezione, ad es. livelli più elevati di recettori ACE2, gruppo sanguigno del gruppo O ecc.

https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on- covid-19-final-report.pdf

Non volevo commentare i piani del governo di cui parlava vagamente il PO, perché non sappiamo se gli infetti sarebbero stati tenuti separati gli uni dagli altri oppure no. Ma sì, non sembra probabile che, anche se li mettessero tutti in sala, peggiorerebbero molto puramente in termini di infezione da Covid solo da quella ... sebbene potrebbe facilitare la diffusione di qualche altra malattia indebolita individui, ad es polmonite batterica. La diffusione di batteri resistenti agli antibiotici negli ospedali è abbastanza reale. In effetti, l'Italia ha chiesto di più da prendersi cura delle proprie case per questo motivo.
"1 paziente su 7 ricoverato in ospedale con Covid-19 ha acquisito una pericolosa infezione batterica secondaria e il 50% dei pazienti deceduti ha avuto tali infezioni. La sfida della resistenza agli antibiotici potrebbe diventare un'enorme forza di ulteriore malattia [,,,]" https : //www.statnews.com/2020/03/23/antibiotic-resistance-hidden-threat-lurking-behind-covid-19/
E penso che l'esempio della Cina di ricollocare gli infetti (ma solo lievemente malati) sia ancora controverso https://edition.cnn.com/2020/02/22/asia/china-coronavirus-roundup-intl-hnk/index.html
Sono sicuro che puoi trovare un'infinità di articoli critici nei confronti del PCC, ma il risultato finale è che le infezioni sono cessate e la loro preoccupazione principale ora arriva dall'esterno della Cina. Dato che l'OP parla di gulag, presumo sia la Russia. Non avrai scelta in merito.
La tua argomentazione che qualunque cosa abbia fatto la Cina era corretta perché alla fine controllava la malattia è piuttosto antiscientifica (correlazione vs causalità ecc.) Anche l'OP sembra provenire dalla Spagna, quindi probabilmente usa "Gulag" genericamente. La Russia ha effettivamente una soluzione un po 'più interessante: https://www.bbc.com/news/av/world-europe-52157131/coronavirus-russia-uses-facial-recognition-to-tackle-covid-19
Sfortunatamente non possiamo fare affidamento su qualcosa che esce da regimi totalitari, quindi forse la Cina ha tutto sotto controllo, il tempo lo dirà.
Non sono sicuro che il tuo ultimo commento sia stato sarcastico o meno del tuo precedente. Il sarcasmo [non] (http://theconversation.com/why-is-sarcasm-so-difficult-to-detect-in-texts-and-emails-91892) trasmette bene nella comunicazione non faccia a faccia .
C'è un enorme dubbio sulla validità delle cifre cinesi. Google.
Cerchiamo di [continuare questa discussione in chat] (https://chat.stackexchange.com/rooms/106372/discussion-between-graham-chiu-and-fizz).
"l'incidenza delle infezioni crociate era solo del 10%" ... Dato che la Cina è passata dal segnalare persone che sono risultate positive al test e invece è passata alla segnalazione di persone che hanno sintomi (o almeno così capisco, non è molto chiaro), non sono del tutto sicuro il tasso di infezione crociata è davvero rappresentativo della realtà, vero?
Chissà? Avrebbero potuto praticare anche l'allontanamento sociale all'interno delle case.
#2
+2
Fizz
2020-04-06 06:52:51 UTC
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Fare un simile esperimento sugli esseri umani sarebbe ovviamente immorale nelle circostanze attuali. È stato un rapporto che le scimmie che si sono riprese e sono state successivamente reinfettate con mega dosi del virus Covid-19 non si sono ammalate di nuovo. Questo non è molto conclusivo, perché le scimmie non ottengono sintomi gravi dalla SARS come facciamo noi, per esempio. (La SARS è la parente più vicina al virus Covid-19 noto anche come SARS-CoV-2.)

L'immunità a un patogeno, in generale, richiede circa 3-4 settimane per svilupparsi per svilupparsi completamente, quindi se si reinfetta [ed] con una dose maggiore entro questa finestra, anche dopo un vaccino, si può causare / contrarre la malattia, anche se a quanto pare è un evento piuttosto raro.

Questi individui erano probabilmente suscettibili di reinfezione con lo stesso ceppo di virus influenzale a causa della confluenza di eventi insoliti. In primo luogo, tutti e tre sono stati reinfettati entro tre settimane, prima che la loro risposta adattativa primaria fosse sufficientemente maturata. Un altro fattore che ha contribuito è stato l'elevato livello di circolazione del ceppo pandemico. [...]

Potrebbe verificarsi una reinfezione anche dopo l'immunizzazione con il vaccino antinfluenzale? Sì, se l'individuo immunizzato incontra il virus prima che la risposta anticorpale primaria maturi, il che si verifica in 3-4 settimane. Ciò è più probabile che si verifichi durante l'influenza pandemica quando la circolazione del virus è più estesa che negli anni non pandemici.

[Citing:]

Perez CM, Ferres M, & Labarca JA (2010). Pandemia (H1N1) 2009 Reinfezione, Cile. Malattie infettive emergenti, 16 (1), 156-7 PMID: 20031070


Informazioni sugli ospedali in stile Fangcang (ovvero ospedali di fortuna per quelli con infezioni lievi o asintomatiche) , che la Cina dice di aver chiuso l'ultima il 10 marzo (dopo che a Wuhan erano state aperte 13 al culmine); risulta che ora usassero in altri paesi e sono persino una sorta di raccomandazione dell'OMS (al 17 marzo):

L'OMS raccomanda che tutti i casi confermati in laboratorio siano isolati e curati in una struttura sanitaria.

[...]

Se tutti i casi lievi non possono essere isolati nelle strutture sanitarie , quindi quelli con malattie lievi e senza fattori di rischio potrebbero dover essere isolati in strutture non tradizionali, come hotel, stadi o palestre riadattati dove possono rimanere fino alla risoluzione dei sintomi e ai test di laboratorio per il virus COVID-19 sono negativi.

Secondo il documento Lancet (del 2 aprile) sugli ospedali Fangcang, i cinesi hanno preso varie precauzioni per prevenire l'infezione crociata con altre malattie in tali impostazioni. Quanto rigorosamente queste misure sono state attuate e quanto bene sono state replicate altrove nei Fangcang non cinesi, non mi azzarderò a commentare qui, ma CNN aveva un articolo un po 'denigratorio sugli ospedali Fangcang a febbraio, delineando il loro carenze. Da allora, gli Stati Uniti hanno organizzato strutture dall'aspetto simile nell'area di New York, ma non so come intendono utilizzarle.

4 scimmie è un piccolo studio sugli animali!
#3
+2
Gordon
2020-04-06 12:16:01 UTC
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Potresti trovare questo articolo utile in qualche modo. Dr. Siddhartha Mukharjee The New Yorker 6 aprile 2020. "Come si comporta il Coronavirus all'interno di un paziente"

Il titolo penso sia un po 'fuorviante. L'articolo non copre l'intero decorso della malattia! Credo. È interessante https://www.newyorker.com/magazine/2020/04/06/how-does-the-coronavirus-behave-inside-a-patient

Questo copre più prime, prime, prime esposizioni ripetute.

Si discute della carica virale dell'inoculo e simili.

Non credo che questa sia una risposta perfetta alla domanda di OP, ma potrebbe essere utile in qualche modo.

Biografia dell'autore: https://en.m.wikipedia.org/wiki/Siddhartha_Mukherjee

Ho avuto una lettura veloce e sembra supportare quello che ho detto. In termini pratici, se ti trovi in ​​un hotel di isolamento, non riceverai una dose di virus più alta di quella che già circola nei tuoi polmoni.


Questa domanda e risposta è stata tradotta automaticamente dalla lingua inglese. Il contenuto originale è disponibile su stackexchange, che ringraziamo per la licenza cc by-sa 4.0 con cui è distribuito.
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