Domanda:
La malattia di Lyme cronica esiste davvero?
Alfonso Pérez
2015-04-26 19:56:42 UTC
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Sembra che l ' infezione da malattia di Lyme (borreliosi) possa persistere nonostante il trattamento antibiotico nelle fasi iniziali.

C'è qualche prova definitiva di ciò nella letteratura medica? Se c'è, perché la sindrome della malattia di Lyme post-trattamento è ancora considerata una cosa?

Puoi modificare la tua domanda per includere alcuni riferimenti alle prove che citi?
domanda modificata, grazie!
http://theness.com/neurologicablog/index.php/chronic-lyme-disease/
Due risposte:
#1
+4
Iron Pillow
2015-04-27 09:08:45 UTC
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La risposta è "ovviamente", ma bisogna stare attenti alla definizione dei termini.

Certamente l'infezione può persistere per anni nei pazienti non trattati. Ciò si qualifica come "cronico". Non c'è dubbio che la malattia di Lyme cronica esista come parte della storia naturale della malattia di Lyme.

Se ti stai chiedendo se l'agente infettivo può persistere dopo quella che normalmente è una dose curativa di antibiotici, la risposta è anche "ovviamente". Una "dose normalmente curativa" non sarà la dose giusta per tutti. Alcune persone avranno bisogno di più, o alcune persone avranno un'infezione in un'area del loro corpo immunologicamente privilegiata. Ci vuole solo un fallimento della dose normalmente curativa per rendere la risposta a questo scenario "sì", quindi sicuramente è successo a un certo punto. Quante volte è tutta un'altra domanda.

Se ti stai chiedendo se gli effetti negativi dell'infezione iniziale possono persistere dopo che il trattamento ha sradicato l'organismo, la risposta è ancora sì. Molte infezioni continuano ad esercitare effetti negativi dopo l'eradicazione dell'agente infettivo perché hanno provocato una risposta autoimmune dall'organismo. Gli antibiotici non aiutano i disturbi autoimmuni. Ma ancora una volta, la domanda giusta è: quanto spesso accade?

Se ti stai chiedendo se le persone che assumono dosi normalmente curative di antibiotici possono continuare ad avere sintomi stravaganti senza alcuna traccia dell'agente infettivo né oggettivamente patologia dimostrabile - beh, la risposta è di nuovo "ovviamente", ma ... non è (e non può) essere dimostrato che i loro sintomi siano dovuti all'infezione di Lyme perché, come notato, non esiste una patologia oggettivamente dimostrabile. Forse avrebbero comunque avuto quei sintomi. Forse i loro sintomi di malattia fisica sono in realtà sintomi di una malattia mentale. C'è anche un grosso problema intorno al termine "oggettivamente dimostrabile": dipende da quanto accuratamente viene eseguita la ricerca.

Fai una semplice domanda, ottieni una risposta complicata. :-)

Per le persone che vogliono saperne di più:

Ci sono alcune cose buone qui, ma affinché funzioni su questo sito ti chiediamo di includere riferimenti per eseguire il backup di ciò che stai dicendo.
Grazie, ma mi interessava sapere quale cadavere di studi pubblicati nella letteratura medica peer review potesse essere considerato come prova. Come paziente, conosco già la risposta :)
Buona prova, o almeno "prove crescenti"
Ciao, Iron Pillow. Bello avere il tuo contributo! Mi è davvero piaciuta la tua risposta (come documento, ho pensato, come ha fatto @Susan, che ci sono alcune cose buone lì), ma sto ritirando il mio voto positivo per quanto segue: "Non ho letto questi articoli, quindi non ne ho idea se mi sostengono o no. " I riferimenti hanno lo scopo di supportare la tua risposta. Come puoi utilizzarli per supportare le tue affermazioni se non ti sei preso la briga di leggerli o sapere cosa dicono? Questo è un sito di salute. Come reagiresti se facessi una domanda a un amico medico e lui avesse un approccio a questo cavaliere (NB: è un consiglio gratuito!)
Non ho detto che li ho usati per supportare le mie affermazioni. Ho appena detto che le persone possono leggere di più lì.
Sono d'accordo con @anongoodnurse: una risposta di alta qualità qui su Health.SE dovrebbe includere riferimenti di supporto.
Che dire di questo: http://www.karger.com/Article/Abstract/117104
http://theness.com/neurologicablog/index.php/chronic-lyme-disease/
@JohnP - l'affermazione che citi non contesta la mia affermazione. Bisogna sempre leggere attentamente e prestare attenzione alla definizione dei termini. Citare i riferimenti non è una panacea. In effetti, direi che le mie dichiarazioni sui riferimenti sono esattamente ciò di cui ha bisogno questo sito. Per le domande mediche, le risposte su StackOverflow non dovrebbero MAI essere la fine di una domanda. Dovrebbero solo inquadrare o suggerire ricerche future e discussioni con i medici. Chiunque legga una risposta qui e non fa nient'altro sta chiedendo guai.
@IronPillow - "Citare riferimenti non è una panacea". Concordato. Ma * non citare le fonti * è una cattiva pratica. Affermi: "Chiunque legga una risposta qui e non fa nient'altro sta chiedendo guai". Vero, ma cosa ha a che fare con la politica del sito che i riferimenti dovrebbero essere aggiunti per supportare le risposte? Non ho capito bene. Sembra che tu consideri importanti le buone risposte. Si prega di consultare [questo meta post] (http://meta.health.stackexchange.com/questions/283/).
Oh davvero, Steven Novella in Stack Exchange ?, no per favore.
#2
+2
Thomas Grier
2016-01-27 12:56:00 UTC
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La malattia di Lyme cronica esiste davvero? Lasciatemi riscrivere la domanda: "L'infezione da specie Borrelia persiste nei pazienti trattati in modo aggressivo con antibiotici? (Trattati oltre le linee guida IDSA)

Sì, giusto per farti sapere che recentemente ho pubblicato oltre 100 riferimenti a sostegno di questa posizione sulla mia pagina Facebook Thomas Grier: e qui ce ne sono alcuni da considerare: Dr. Judith Miklossey hanno entrambi fotografato Borrelia nel cervello della demenza 20 anni fa, ma ha coltivato Borrelia burgdorferi e ha utilizzato quel ceppo per creare un modello di cervello di ratto della malattia di Lyme.

Alan MacDonald ha identificato sia Bb che Borrelia miyamotoi nel cervello di un boscaiolo di Twig MN che aveva stato trattato in modo aggressivo con 7 anni di antibiotici. Il verde è B burgdorferi, il rosso è B miyamotoi enter image description here

Cimmino MA, Azzolini A, Tobia F, Pesce CM. Spirochete nel milza di un paziente con malattia di Lyme cronica. Amer J Clin Pathol 1989; 91: 95-7

Cleveland CP, Dennler P S, Durray PH. Ricorrenza della malattia di Lyme che si presenta come massa della parete toracica: Borrelia burgdorferi era presente nonostante cinque mesi di ceftriaxone 2 g EV e tre mesi di cefixima 400 mg BID per via orale. Presentazione poster LDF International Conference on Lyme Disease research, Stamford, CT, April 1992 *

Diringer MN, Halperin JJ, Dattwyler RJ. Meningoencefalite di Lyme: un rapporto di una grave encefalite da Borrelia resistente alla penicillina che risponde a cefotaxime.
Arthritis and Rheum 1987; 30: 705-708

Drulle John MD. Malattia di Lyme persistente: infezione cronica o fenomeni immunitari? Dispensa della conferenza 1992 *

Fried Martin D, Durray P. Gastrointestinal Disease in Children with Persistent Lyme Disease: Spirochetes isolated from the G.I. tratto nonostante la terapia antibiotica. 1996 LDF Lyme Conference Boston, MA, Abstract *

Fraser DD, Kong LI, & Miller FW. Rilevamento molecolare di Borrelia burgdorferi persistente in un uomo con dermatomyosistis. Clin ed Exp Rheum 1992; 10: 387-390

Georgilis K, Peacocke M e Klempner MS. I fibroblasti proteggono la spirocheta della malattia di Lyme, Borrelia burgdorferi, dal ceftriaxone in vitro. J. Infect Dis 1992; 166: 440-444

Hassler D, Riedel K, Zorn J e Preac-Mursic V. Terapia pulsata con cefotaxime ad alto dosaggio nella borreliosi di Lyme refrattaria (Lettera all'editore) Lancet 1991; 338: 193

Haupl TH, Krause A, Bittig M. Persistenza di Borrelia burgdorferi nella malattia di Lyme cronica: regolazione immunitaria alterata o evasione in siti immunologicamente privilegiati? Abstract 149 Fifth International Conference on Lyme Borreliosis, Arlington, VA, 1992 *

Haupl T, Hahn G, Rittig M, Krause A, Schoerner C, Schonnherr U, Kalden JR e Burmester GR: Persistence of Borrelia burgdorferi nel tessuto legamentoso di un paziente con borreliosi di Lyme cronica. Arthritis and Rheum 1993; 36: 1621-1626

Lawrence C, Lipton RB, Lowy FD e Coyle PK. Neuroborreliosi sieronegativa cronica recidivante. Neurologia europea. 1995; 35 (2): 113-117

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Liegner KB. Spettro delle meningoencefalitidi reattive agli antibiotici: un caso fatale di CMEM. Presentazione poster 1992 LDF Lyme Conference, Stamford, CT, aprile 1992 *

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Preac-Mursic V, Weber K, Pfister HW, Wilske B, Gross B, Baumann A e Prokop J. Survival of Borrelia burgdorferi in pazienti trattati con antibiotici with Lyme Borreliosis Infection 1989; 17: 335-339

Schmidli J, Hunzicker T, Moesli P, et al, Coltivazione di Bb da liquido articolare tre mesi dopo il trattamento della paralisi facciale dovuta alla borreliosi di Lyme. J Infect Dis 1988; 158: 905-906

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Wokke JHJ, vanGijn J, Anziano A, Stanek G. Forme croniche di infezione da Borrelia burgdorferi del sistema nervoso centrale. Neurology 1987; 37: 1031-1034

Buona risposta ma non hai affrontato direttamente la sindrome della malattia di Lyme post-trattamento che avrebbe ottenuto il mio +1
La presenza di batteri non è uguale alla malattia clinica, quindi non hai effettivamente risposto alla domanda. È un elenco molto lungo di riferimenti senza link che dovrei passare l'intera serata a trovare e leggere per scoprire se hai effettivamente risposto alla domanda. Quindi, come ha detto Atl, ha bisogno di lavoro.


Questa domanda e risposta è stata tradotta automaticamente dalla lingua inglese. Il contenuto originale è disponibile su stackexchange, che ringraziamo per la licenza cc by-sa 3.0 con cui è distribuito.
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