Domanda:
Rischi di donazione di sangue con malattie autoimmuni
YviDe
2015-11-08 17:47:16 UTC
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Le persone con malattie autoimmuni sono generalmente vietate o scoraggiate dal donare il sangue. Esempio:

Si consiglia alle persone che hanno malattie autoimmuni (come malattie autoimmuni della tiroide, spondilite anchilosante) di non donare il sangue. Questo perché esiste un piccolo rischio di causare disturbi al sistema immunitario e malattie sintomatiche nei pazienti che ricevono sangue da donatori con malattie autoimmuni.

fonte

Ci sono ulteriori informazioni in letteratura sui casi? Sono particolarmente interessato alla parte "causare malattie sintomatiche nei pazienti che ricevono sangue".

Una risposta:
#1
+15
HDE 226868
2015-11-29 21:49:29 UTC
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L'Organizzazione mondiale della sanità ha pubblicato un rapporto intitolato Selezione dei donatori di sangue: linee guida sulla valutazione dell'idoneità dei donatori per la donazione di sangue. Basato su una revisione di studi scientifici e altra letteratura, contiene raccomandazioni dettagliate per stabilire programmi di donazione di sangue, compresi i donatori da accettare o rifiutare.

Cita diverse malattie autoimmuni. Dalla sezione non trasmissibile (pagina 49), abbiamo

5.1.4 Trombocitopenia
Gli individui con trombocitopenia non dovrebbero essere accettati come donatori di sangue a causa del rischio di sanguinamento nel sito di prelievo venoso e poiché la trombocitopenia cronica può essere associata a gravi patologie ematologiche o di altro tipo sistemiche sottostanti. Una storia passata di trombocitopenia autoimmune non è una controindicazione alla donazione di sangue, anche se trattata con splenectomia, a condizione che il potenziale donatore stia bene da cinque anni senza evidenza di recidiva (64).

Il motivo specifico del rigetto qui è duplice: la possibilità di sanguinamento e di una condizione secondaria, più grave. Il primo rischio, tuttavia, è comune a tutte le malattie ematologiche. La sezione fa riferimento a una selezione di linee guida del Regno Unito Blood Transfusion & Tissue Transplantation Services.

C'è una sezione completa dedicata alle "malattie immunologiche" (che presumibilmente comprende le malattie autoimmuni) (pagina 57):

5.6 MALATTIE IMMUNOLOGICHE
Gli individui con malattie immunologiche sistemiche generalmente non stanno bene e quindi non sono idonei a donare il sangue. I donatori dovrebbero essere interrogati sulla grave allergia ai materiali utilizzati per la raccolta del sangue, come il lattice o il disinfettante per la pelle, in modo da evitare il contatto con questi materiali. È stato segnalato il trasferimento passivo di IgE mediante trasfusione di sangue, ma non altera i criteri di accettazione (129,130,131).

Sebbene non vi siano prove di danni derivanti dalla donazione di sangue da parte di individui con una storia di anafilassi, il differimento permanente di tali individui è raccomandato come misura precauzionale (70).

Nota che la raccomandazione deriva principalmente dal presupposto che queste malattie sono gravi e potrebbero quindi causare gravi danni ai destinatari del sangue di questi donatori. Le fonti di riferimento sono tre studi sulla potenziale trasferibilità di IgE e una serie generale di raccomandazioni per i donatori di sangue.

Una sezione successiva discute le malattie generali del sistema nervoso centrale (pagina 58):

5.8 MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE
La valutazione dell'idoneità dei potenziali donatori con condizioni del sistema nervoso centrale dovrebbe tenere conto del benessere del donatore e del rischio di trasmissione trasfusionale della variante della malattia di Creutzfeldt-Jakob (vCJD).

Si raccomanda di rinviare quasi tutti i donatori con malattie del sistema nervoso centrale (epilessia, sclerosi multipla, ecc.), per diversi motivi:

  • Mancata comprensione della causa della malattia (vedere la sezione sulla sclerosi multipla)
  • Il timore che la donazione di sangue possa portare a effetti avversi sul donatore (vedere la sezione sull'epilessia)
  • La possibilità di trasmissione della variante della malattia di Creutzfeldt-Jakob ( vCJD).

Alcuni di questi non sono stati ancora supportati da studi, sebbene siano stati fatti tentativi per provarli / confutarli. La preoccupazione principale è che alcune varianti di queste malattie non sono abbastanza conosciute e potrebbero esserci effetti avversi di cui i medici non sono a conoscenza. Questa è una preoccupazione che ho visto citata su vari siti web di programmi di donazione di sangue.

Infine, c'è una sezione generica sui farmaci (pagina 64). Ciò si ricollega al rinvio di alcuni donatori affetti da trombocitopenia, nella misura in cui attualmente affetti da malattia può rendersi non idonei alla donazione. In questi casi, il farmaco potrebbe essere trasferito attraverso il sangue, danneggiando così il ricevente:

6.2 FARMACI
I criteri di differimento per i farmaci assunti dai donatori dovrebbero prendere tenendo conto della condizione sottostante per la quale viene assunto il farmaco, delle proprietà farmacocinetiche del farmaco e dell'effetto del farmaco sulla qualità o sulla sicurezza del sangue donato (146,147,148). I donatori non dovrebbero omettere farmaci regolari per partecipare a una sessione di donazione di sangue.

Non ci sono prove pubblicate che i farmaci nel sangue donato abbiano causato effetti avversi in un paziente che riceve una trasfusione, sebbene sia improbabile che tali eventi essere riconosciuto. La legislazione dell'Unione Europea richiede un differimento temporaneo basato sulla "natura e modalità di azione" del farmaco (149).

Anche in questo caso, sebbene questa possibilità sia stata studiata, ci sono poche prove a sostegno di essa. su. Si consiglia ai programmi di donazione di sangue di rinviare questi potenziali donatori in alcuni casi con cautela.


Ci sono alcune malattie autoimmuni che non proibiranno automaticamente la donazione di sangue. Tra questi ci sono l'asma e alcuni casi di artrite reumatoide e ipotiroidismo. Queste sono le malattie autoimmuni meno gravi e sono anche ben note e curabili, il che significa che alcuni dei rischi menzionati in precedenza non si applicano a loro.

Wow, quella guida è davvero un'ottima scoperta! Ho appena dato una rapida occhiata, e ad esempio in realtà raccomandano di accettare donatori con ipotiroidismo autoimmune, asma e artrite reumatoide lieve. Interessante! (potresti modificarlo in qualche modo, a proposito? Non voglio incasinare la tua risposta, ma penso che probabilmente dovrebbe essere lì)
@YviDe Certo. L'ho appena aggiunto.
Benvenuto nel sito. Bella risposta! (So ​​che non dovremmo usare i commenti in questo modo, ma, wow!)
Ora, se qualcuno lo seguisse davvero e permettesse a persone come me di donare il sangue: - /


Questa domanda e risposta è stata tradotta automaticamente dalla lingua inglese. Il contenuto originale è disponibile su stackexchange, che ringraziamo per la licenza cc by-sa 3.0 con cui è distribuito.
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