In breve: in alcuni studi, il fumo era associato a un rischio ridotto di retinopatia solo nei soggetti con diabete di tipo 2, ma con un rischio maggiore in quelli con tipo 1. Nel diabete di tipo 2, la nicotina può aumentare ulteriormente i livelli di insulina, che può essere protettivo contro la retinopatia.
In questo studio UKPDS 50: Fattori di rischio per l'incidenza e la progressione della retinopatia nel diabete di tipo II a 6 anni dalla diagnosi ", Diabetologia, 2001) hanno trovato un'associazione tra diabetici retinopatia e:
- Elevati livelli di glucosio nel sangue
- Ipertensione
- Non fumare
Gli autori di lo studio concludeva:
In modo un po 'controintuitivo, l'abitudine al fumo era inversamente correlato allo sviluppo di nuove lesioni e alla progressione della retinopatia consolidata. È improbabile che questo risultato sia solo un caso a causa della forza dell'associazione. Tuttavia, è in contrasto con gran parte dell'epidemiologia della retinopatia diabetica pubblicata.
Studi con associazione lieve o assente tra fumo e retinopatia diabetica:
Diabete, 1977: "Il numero di pazienti con retinopatia proliferativa è aumentato di spirito h aumentare il consumo di tabacco. "
American Journal of Epidemiology, 1983:" Questi dati suggeriscono che non esiste un rischio eccessivo di retinopatia nei fumatori o negli ex fumatori se confrontati con quelli che mai fumato. "
Diabetes Research, 1985:" Il fumo di sigaretta era correlato alla retinopatia negli uomini ma non nelle donne. "
Diabetologia, 1986: "La retinopatia proliferativa era presente nel 12,5% dei fumatori e nel 6,8% dei pazienti non fumatori [con diabete di tipo 1]."
Diabetes Care, 1991: "È improbabile che il fumo sia un importante fattore di rischio per la retinopatia diabetica."
Ophtalmology, 1996 "Il fumo di sigaretta non è un fattore di rischio per l'incidenza a lungo termine della retinopatia."
Karger, 2013: " Non abbiamo riscontrato un effetto benefico né dannoso del fumo sull'incidenza a lungo termine "[nel diabete di tipo 1].
Diabetes Care, 2012, Diabetes Care, 2017, BMJ, 2017: non menzionano nemmeno il fumo come fattore di rischio.
Studi con associazione negativa tra fumo e retinopatia diabetica:
American Journal of Epidemiology, 1983: "Nei partecipanti con diagnosi prima dei 30 anni, il rischio relativo per la presenza di retinopatia nei fumatori rispetto a coloro che non avevano mai fumato erano 1,06 (limiti di confidenza al 95% (CL) 0,97-1,18); nei partecipanti con diagnosi di 30 anni o più era 0,89. "
Una meta analisi in Endocrine, 2018: "Confrontando con i non fumatori, il rischio di retinopatia diabetica è aumentato significativamente nei fumatori con diabete di tipo 1 mentre diminuisce significativamente sed in fumatori con diabete di tipo 2. "
Possibile spiegazione: nello studio menzionato nella domanda UKPDS 50 e nel meta analisi 2018, il fumo era associato negativamente alla retinopatia solo in soggetti con diabete di tipo 2. Nel diabete di tipo 2 con livelli elevati di insulina, la nicotina potrebbe aumenta i livelli di insulina ( Circulation, 1996), che potrebbe essere protettivo contro la retinopatia ( Cell Metabolism, 2014, Fig. 1):
Una parte della fisiopatologia della retinopatia diabetica è che il glucosio in eccesso viene convertito in sorbitolo, che è intrappolato nelle cellule della retina e le danneggia ( Hindawi). Le pirazine, che compaiono come additivi nel tabacco, possono stimolare l'eliminazione del sorbitolo convertendolo in fruttosio; possono anche abbassare la glicemia e aumentare i livelli di insulina ( Metabolismo, British Journal of Pharmacology), il che può aiutare a prevenire la retinopatia. Il fieno greco è ricco di pirazina ( PubChem).
In una revisione sistematica dei medicinali erboristici cinesi, inclusi quelli con pirazina, gli autori non sono stati in grado di trarre alcuna conclusione sulla loro efficacia nella retinopatia diabetica ( Cochrane, 2018).
Tetrametilpirazina (Ligustrazina)
Studi sui potenziali benefici della tetrametilpirazina sulla retina.