Questo evento si è verificato negli Stati Uniti. Negli Stati Uniti, il virus della rabbia canina enzootica (da cane a cane) è stato praticamente eliminato attraverso programmi di vaccinazione e controllo del randagio, rendendo gli animali selvatici la preoccupazione principale.
È del tutto vero, come ha affermato @EMT_Jedi, che la rabbia è solitamente causata dalla saliva di un animale, solitamente introdotta da un morso (ad esempio gatti rabbiosi, procioni, ecc.) Tuttavia, questo non è vero per la rabbia legata ai pipistrelli. C'è motivo di vaccinarsi dopo uno strano contatto con un pipistrello.
La via più pericolosa e comune di esposizione alla rabbia proviene dal morso di un mammifero rabbioso. Un'esposizione alla rabbia può verificarsi anche quando il virus, dalla saliva o da altro materiale potenzialmente infettivo (ad es. Tessuto neurale), viene introdotto in tagli freschi e aperti della pelle o sulle membrane mucose (esposizione senza morso). ... L'esposizione ai pipistrelli merita una valutazione speciale perché i pipistrelli possono rappresentare un rischio maggiore di infettare gli esseri umani in determinate circostanze che potrebbero essere considerate irrilevanti dal punto di vista umano.
Quanto è pericoloso un incontro con il pipistrello? Dall'analisi del rapporto rischio / beneficio, sono molto, molto pericolosi. Da un lato, non tutti i pipistrelli sono infettati dalla rabbia, e ci sono alcuni rischi per il vaccino (meno con il nuovo vaccino, però.) Dall'altro, la rabbia è considerata universalmente fatale, rendendo elevato il beneficio del trattamento. Solo pochi umani (inclusa Jeanna Giese) sono sopravvissuti alla malattia * ; fino a queste recenti sopravvivenze, la rabbia era considerata universalmente fatale.
Durante il periodo 1990-2007, negli Stati Uniti sono stati segnalati 34 casi umani di rabbia associati ai pipistrelli (determinati dall'identificazione della variante del virus della rabbia che ha ucciso la vittima): 6 casi hanno riportato un morso di pipistrello e 2 hanno segnalato un probabile morso ; in 15 casi, è stato segnalato un contatto fisico (ad esempio, la rimozione di un pipistrello dalla casa o dal posto di lavoro o la presenza di un pipistrello nella stanza in cui la persona aveva dormito), ma non è stato documentato alcun morso; e in 11 casi, non è stato segnalato alcun incontro con i pipistrelli, ma il virus della rabbia era specifico per il pipistrello.
In altre parole: su 34 decessi per virus della rabbia correlato ai pipistrelli, solo 8 (o il 24%) erano associati con un morso / probabile morso, 15 casi (44%) hanno coinvolto toccare un pipistrello e in 11 casi (32%) non si è verificata alcuna esposizione a un pipistrello, ma sono stati causati da un pipistrello.
Qualsiasi incontro con un pipistrello, anche morto, deve essere valutato per la profilassi post-esposizione.
Nel caso discusso nel PO, il persona è stata precedentemente vaccinata. La raccomandazione del CDC (verificata anche dall'epidemiologo del dipartimento di stato della salute) è,
Le persone precedentemente vaccinate ... dovrebbero ricevere 2 dosi di vaccino, la prima dose immediatamente e la seconda dose 3 giorni dopo .
(Le persone precedentemente vaccinate sono quelle 1. che hanno precedentemente ricevuto regimi di vaccinazione completi (pre-esposizione o post-esposizione) con un vaccino di coltura cellulare o 2. persone che sono state vaccinate con altri tipi di vaccini e hanno avuto in precedenza un titolo anticorpale neutralizzante il virus della rabbia documentato.)
Casi di rabbia si sono verificati tra le persone esposte che hanno ricevuto la profilassi pre-esposizione della rabbia e non hanno ricevuto la profilassi post-esposizione della rabbia, indicando che la profilassi pre-esposizione negli esseri umani non è universalmente efficace senza profilassi post-esposizione. In altre parole, non importa se sei stato vaccinato o meno, se sei stato esposto, specialmente a un pipistrello, devi essere trattato.
Sfortunatamente, negli Stati Uniti, la rabbia animale è comune e circa 23.000 persone all'anno ricevono la profilassi post-esposizione (PEP) della rabbia. (Potrebbe anche essere più alto, poiché non esiste alcun mandato di segnalazione.) Con l'eliminazione delle varianti del virus della rabbia canina e la trasmissione enzootica tra i cani, la rabbia umana è ora rara negli Stati Uniti, con una media di uno o due casi che si verificano ogni anno dal 1960 .
Negli Stati Uniti nel 2013, dei tre casi umani segnalati, 2 erano coinvolti in trapianti di organi (variante del virus della rabbia procione) e uno era guatemalteco (variante del virus della rabbia canina).
Nel 2012, un essere umano è morto a causa di un'esposizione a un pipistrello. Ha toccato un pipistrello sotto un ponte. Non ha denunciato un morso a un testimone. Si ammalò durante un viaggio e morì in Svizzera. Un certo numero di esseri umani esposti alla sua saliva (compresi i suoi assistenti svizzeri) hanno ricevuto PEP.
* Alcune persone in zone ad alta rabbia senza è stato documentato che la malattia ha sviluppato anticorpi contro la rabbia. Il meccanismo è sconosciuto.
Prevenzione della rabbia umana - Stati Uniti, 2008
Epidemiologia della rabbia profilassi post-esposizione — Stati Uniti d'America, 2006–2008
Sorveglianza della rabbia negli Stati Uniti nel 2013
Uso di un programma di vaccino ridotto (4 dosi) per la profilassi post-esposizione per prevenire la rabbia umana: raccomandazioni del comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione