Domanda:
COVID-19 causa infarti del miocardio?
D.Tan
2020-04-11 04:00:35 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Ho sentito che gli ospedali di New York stanno assistendo a un aumento dei casi di infarto miocardico con mortalità più alta del normale durante questa pandemia di COVID-19. Qual è la connessione tra COVID-19 e malattie cardiovascolari?

Due risposte:
#1
+4
D.Tan
2020-04-11 04:00:35 UTC
view on stackexchange narkive permalink

È noto che le malattie cardiovascolari peggiorano durante infezioni come l'influenza attraverso due meccanismi proposti:

  • le citochine dall'infiammazione risultante causano l'indebolimento delle placche aterosclerotiche e la rottura della placca / trombosi
  • lo stress da malattia può far precipitare l'insufficienza cardiaca scompensata in pazienti predisposti

Finora due studi di Wuhan hanno esaminato questo aspetto. Uno studio di coorte su 416 pazienti ha rilevato che il 19,7% dei pazienti COVID-19 ha sviluppato un infarto miocardico durante il ricovero e ha avuto tassi di mortalità più elevati (51,2% IM vs 4,5% senza IM) [2]. Un altro studio di coorte su 187 pazienti ha rilevato che il 27,8% dei loro pazienti ha sviluppato un IM con un tasso di mortalità simile (59,6% IM vs 8,9% senza IM). I pazienti di entrambi gli studi che hanno sviluppato IM sembrano essere più anziani e hanno ipertensione, diabete e malattia coronarica preesistenti.

Da questi studi, i dati attuali supportano l'idea che l'assunzione di COVID-19 aumenta il rischio di avere un MI, specialmente in quelli con fattori di rischio.

Aggiornamento: il CDC afferma che i pazienti con COVID-19 possono anche sviluppare uno stato ipercoagulabile, che porta a complicanze trombotiche come un IM. Sfortunatamente, la patogenesi dell'ipercoagulabilità correlata a COVID-19 è sconosciuta.

Fonte:

  1. JAMA Cardiology: Association of Coronavirus Disease 2019 (COVID- 19) Con danno miocardico e mortalità

  2. JAMA Cardiology: Association of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalised Patients With COVID-19 a Wuhan, China

  3. Cardiologia JAMA: implicazioni cardiovascolari degli esiti fatali dei pazienti con malattia coronavirus 2019 (COVID-19)

Il primo meccanismo sembra essere una versione "leggera" della "tempesta di citochine". ("Lite" solo nel senso che non è così generalizzato, il risultato può essere altrettanto mortale.) N.B. documento simile: ["Sospetto danno miocardico in pazienti con COVID-19: Evidenza dall'osservazione clinica in prima linea a Wuhan, Cina"] (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7141178/) * Int J Cardiol. * 2020 8 aprile
Sarebbe insolito per un'infezione virale accelerare l'aterosclerosi su una scala temporale così rapida. La malattia aterosclerotica si manifesta nell'ordine degli anni, quindi mentre il meccanismo presunto potrebbe coinvolgere l'infiammazione a partire da una malattia virale, a meno che l'infezione da coronavirus non porti specificamente a instabilità della placca o altri eventi coronarici acuti, se le persone con malattia coronarica esistente stanno ottenendo un infarto del miocardio, c'è probabilmente ischemia da domanda schiacciante a causa della stessa sindrome simile alla sepsi virale ... non un'accelerazione dello sviluppo della placca aterosclerotica stessa.
Buon punto @HenryWei! Ho modificato la mia risposta per dire che la malattia cardiovascolare in generale, non lo sviluppo di una nuova malattia aterosclerotica, è peggiorata dalla malattia virale.
#2
+2
Henry Wei
2020-04-13 00:50:18 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Una serie di casi a Seattle pubblicata su JAMA il 17 marzo 2020 descrive una potenziale cardiomiopatia associata al coronavirus in pazienti critici. Il pensiero corrente include un potenziale effetto cardiaco diretto dell'infezione virale COVID-19, piuttosto che la malattia aterosclerotica o ischemica di per sé.

Gli autori hanno notato:

Non è chiaro se l'alto tasso di cardiomiopatia in questa serie di casi riflette una complicanza cardiaca diretta dell'infezione da SARS-CoV-2 o è il risultato di una grave malattia critica. Altri hanno descritto la cardiomiopatia nel COVID-19 e ulteriori ricerche potrebbero caratterizzare meglio questo rischio

Continuano a citare altri due rapporti su potenziali cardiomiopatia e impatti cardiaci correlati a COVID-19.

Mullen B. COVID-19 guida clinica per il team di assistenza cardiovascolare. Pubblicato online il 6 marzo 2020. Accesso 16 marzo 2020. https://www.acc.org/~/media/665AFA1E710B4B3293138D14BE8D1213.pdf

Zheng YY, Ma YT, Zhang JY, Xie X. COVID-19 e il sistema cardiovascolare. Nat Rev Cardiol. 2020. doi: 10.1038 / s41569-020-0360-5PubMedGoogle Scholar



Questa domanda e risposta è stata tradotta automaticamente dalla lingua inglese. Il contenuto originale è disponibile su stackexchange, che ringraziamo per la licenza cc by-sa 4.0 con cui è distribuito.
Loading...