Domanda:
Quanto aumento di T4 ottieni per mcg di levotiroxina?
Alexander Ljungberg
2017-08-03 21:51:06 UTC
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Una dose iniziale normale di levotiroxina è di 50 mcg al giorno. Secondo ATA, l'assorbimento è del 60-80%. Supponiamo il 70% e supponiamo 5 L di sangue nell'essere umano medio.

  50 mcg * 0.7 / 5.0 = 7 mcg / L7 mcg / L = 7000 ng / L  

Secondo questo strumento, 7000 ng / L di tiroxina sono 9000 pmol / L. Il T4 libero di solito è lo 0,03% del T4 totale, quindi all'inizio mi aspetto che la dose contribuisca con 9000 * 0,03 = 270 pmol / L di T4 libero.

Ma un essere umano normale la gamma di T4 libera è 10-24 pmol / L. Chiaramente ho commesso un errore da qualche parte poiché la dose sembra essere un ordine di grandezza troppo grande.

Qual è il calcolo corretto? Qual è l'aumento medio atteso di T4 quando si assumono 50 mcg di levotiroxina?

Stai assumendo che il 100% della levotiroxina assorbita finisca nel flusso sanguigno. Non credo che sia un presupposto valido.
È importante notare che le persone tendono ad avere risposte diverse alla supplementazione di ormoni tiroidei, richiedendo quantità diverse a seconda di più fattori, quindi non sono sicuro che esista una correlazione affidabile tra dosaggio e misurazioni sieriche di T4.
Una risposta:
#1
+6
jwdietrich
2017-08-19 17:01:16 UTC
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Prima di tutto, gli ormoni tiroidei vengono assorbiti attivamente nelle cellule e si accumulano lì. Pertanto, il volume di distribuzione apparente per T4 è di 10 litri anziché 5 litri ( 1). In secondo luogo, presumo una percentuale leggermente inferiore di T4 libero (0,02%) ( 1). Ciò si traduce in 90 pmol / L.

Questo è ancora al di sopra dell'intervallo di riferimento per FT4. Tuttavia, T4 viene rapidamente convertito in T3, rT3, 3,5-T2, tireonamine e iodotiroacetati ( 2). In combinazione, questi meccanismi finiscono in concentrazioni plausibili.

Questo scenario spiega anche perché anche piccole variazioni dei parametri possono portare a cambiamenti drastici delle concentrazioni ormonali, ad es in carico allostatico ( 3).

  1. J. W. Dietrich, A. Tesche, C. R. Pickardt & U. Mitzdorf. Controllo del feedback tireotropico: prova di un ulteriore ciclo di feedback ultracorto dall'analisi dei frattali. Cybernetics and Systems Vol. 35, Iss. 4, 2004. doi 10.1080 / 01969720490443354

  2. Hoermann R, Midgley JE, Larisch R, Dietrich JW. Controllo omeostatico dell'asse tiroide-ipofisario: prospettive per la diagnosi e il trattamento. FrontEndocrinol (Losanna). 20 novembre 2015; 6: 177. doi 10.3389 / fendo.2015.00177.PMID 26635726

  3. Chatzitomaris A, Hoermann R, Midgley JE, Hering S, Urban A, Dietrich B, Abood A, Klein HH, Dietrich JW. Risposte adattative all'allostasi tiroidea del controllo del feedback tirotropico a condizioni di tensione, stress e programmazione dello sviluppo. Front Endocrinol (Losanna). 20 luglio 2017; 8: 163. doi 10.3389 / fendo.2017.00163. PMID 28775711



Questa domanda e risposta è stata tradotta automaticamente dalla lingua inglese. Il contenuto originale è disponibile su stackexchange, che ringraziamo per la licenza cc by-sa 3.0 con cui è distribuito.
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