Domanda:
Ci sono effetti sinergici spiacevoli nell'assunzione di una combinazione di paracetamolo e ibuprofene?
anongoodnurse
2015-12-14 10:12:44 UTC
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Alcuni anni fa, divenne popolare sostenere una combinazione di paracetamolo e ibuprofene (o altri farmaci antinfiammatori non steroidei) alle dosi più elevate usuali, ad esempio 1.000 mg di paracetamolo più 400 mg di ibuprofene [0] - perché gli studi avevano dimostrato una maggiore efficacia rispetto ai farmaci da soli per alleviare il dolore. In effetti, credo che in Europa ci siano prodotti da banco che combinano i due.

  1. La combinazione dei due farmaci presi insieme ha un rischio maggiore rispetto ai rischi combinati di i singoli farmaci?

  2. In caso affermativo, è noto il meccanismo dell'effetto sinergico indesiderato?


[0] Dosaggio basato su studi che dimostrano che dosi più elevate di ibuprofene non erano migliori per alleviare il dolore rispetto a 1200 mg / die.

questa è un'ottima domanda e non ha risposto bene [sotto] (https://medicalsciences.stackexchange.com/a/4273/14173) (vedi il mio commento). Posso provarlo io stesso, ma prima vorrei fare una ricerca bibliografica aggiornata.
Una risposta:
#1
+3
user1571
2016-01-02 17:45:36 UTC
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Il riferimento 1 si riferisce a studi che seguono varie combinazioni di analgesici. Da segnalare lo studio relativo al paracetamolo (acetaminofene) e all'ibuprofene.

Lo studio ha confrontato gli effetti negativi di 4 gruppi:

  1. paracetamolo
  2. ibuprofene
  3. paracetamolo e ibuprofene, e;
  4. placebo.

Hanno scoperto che gli "eventi avversi (differenza significativa)" consistevano in:

  • Vomito: 24% -32%
  • Sonnolenza: 5%
  • Dolore addominale: 3% –10%

E ha affermato che il "gruppo paracetamolo era più sonnolento di altri gruppi. "

Il riferimento 1 afferma:" La combinazione di [due] analgesici può aumentare l'incidenza degli effetti avversi. "

Uno studio clinico simile è stato descritto nel Riferimento 2. Il documento ha rilevato che gli eventi erano "numericamente più alti nei gruppi che ricevevano compresse di combinazione".

Da ciò si può concludere che la probabilità di sperimentare effetti avversi è aumentata dalla combinazione dei due analgesici.

Potrei non trovi niente di solido riguardo alla tua ultima domanda. La maggiore probabilità di subire effetti avversi può essere dovuta al meccanismo d'azione simile dei due agenti. Il riferimento 3 afferma: "A causa dei loro meccanismi d'azione, l'uso di paracetamolo e ibuprofene insieme aumenta teoricamente il rischio di tossicità renale ed epatica". È possibile che ciò si estenda ad altri effetti avversi.

Riferimenti

  1. Combinazione di paracetamolo (acetaminofene) con farmaci antiinfiammatori non steroidei: una revisione sistematica qualitativa di efficacia analgesica per il dolore postoperatorio acuto, http://www.endoexperience.com/documents/APAPOngetal.pdf
  2. Paracetamolo, ibuprofene o una combinazione di entrambi i farmaci contro il dolore al ginocchio : un nuovo eccellente studio clinico randomizzato risponde a vecchie domande e suggerisce nuove raccomandazioni terapeutiche, http://ard.bmj.com/content/70/9/1521.full
  3. Evidenza che il dosaggio alternativo di paracetamolo e ibuprofene nei bambini con febbre può ridurre la temperatura: altri benefici incerti http://www.bpac.org.nz/BPJ/2014/July/docs/BPJ62-news.pdf
Questo interpreta male i riferimenti. Il riferimento 1 (una revisione sistematica) conclude che "non vi era evidenza di una maggiore incidenza di effetti collaterali con le combinazioni rispetto ai singoli farmaci" e che "i rischi sono una funzione della dose e della durata dell'uso. Quindi, il caso per la combinazione l'ibuprofene con paracetamolo per ottenere una maggiore analgesia senza aumentare la dose di FANS è forte ". Il riferimento 2 è un editoriale e discute uno studio senza differenze significative negli effetti avversi, anche con la combinazione di dosi elevate (rispetto all'uso della terapia di combinazione per evitare dosi più elevate).
Il riferimento 3 è un articolo di notizie e non affronta direttamente la domanda. Discute una revisione cochrane che conclude che la terapia di combinazione è efficace, senza eventi avversi segnalati, osservando che "gli effetti avversi non erano un obiettivo primario"


Questa domanda e risposta è stata tradotta automaticamente dalla lingua inglese. Il contenuto originale è disponibile su stackexchange, che ringraziamo per la licenza cc by-sa 3.0 con cui è distribuito.
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