Domanda:
Perché diversi antidolorifici hanno effetti diversi sulle persone?
SQB
2015-07-25 11:10:21 UTC
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Ho notato che alcuni antidolorifici funzionano alla grande per me, mentre altri non hanno alcun effetto.

Funziona per me

Non funziona per me

Dubito che ci sia molto effetto placebo sul lavoro, poiché la maggior parte di questi ha funzionato o meno quando li ho presi per la prima volta, senza avere aspettative in entrambi i casi.

Ogni volta che ho mal di testa, prendo un APC. Ho il sospetto che in realtà sia l'aspirina lì dentro che fa il lavoro, dal momento che quando prendo solo paracetamolo, non fa squat. Da bambino ho preso l'aspirina per bambini, che ha funzionato.

Una volta ho avuto un forte mal di schiena. Mi è stato prescritto il diclofenac (una dose maggiore rispetto alla versione da banco), che non ha funzionato. Poi mi è stato prescritto il tramadolo - stessi risultati. Ho quindi provato il naprossene, che ha funzionato subito.

Perché alcuni antidolorifici funzionano per me mentre altri no?

C'è un meccanismo sottostante, questo spiega perché alcuni di questi funzionano per alcune persone mentre altri no? Questo prevede se gli antidolorifici che non ho ancora dovuto usare funzioneranno?

Tieni presente che non sto cercando consigli medici su quali antidolorifici assumere; Sono solo curioso di sapere come il mio corpo interagisce con i vari.


†: quello composto da aspirina, paracetamolo e caffeina, non quello contenente fenaticina. Pensa a Excedrin .


Ho posto questa domanda prima, oltre Biology Stack, ma non ho ancora ricevuto una risposta soddisfacente, solo l'osservazione generale che farmaci diversi influenzano persone diverse in modo diverso.

Cosa intendi per "risposta soddisfacente"? Stai chiedendo "perché alcuni antidolorifici funzionano per me e altri no", e hai ottenuto la risposta (corretta) che il dolore (e gli effetti della medicina su di esso) è una percezione soggettiva diversa tra le persone. Nota che 1) nessuno può dirti cosa causa le idionsincrasie della tua esperienza soggettiva del dolore, e 2) spiegare anche le parti conosciute dell'azione biochimica dei 6 farmaci che hai elencato riempirà libri e non ti darà la minima idea perché l'effetto su di te personalmente è al livello che è. Allora quale risposta stai davvero cercando?
@rumtscho Bene, stavo cercando una risposta più specifica. Entrambe le risposte sul Biology Stack non sono cattive, ma sono più generali di quello che stavo cercando. Mi piace la [risposta di arkiaamu] (http://health.stackexchange.com/a/1724/1157), perché risponde (ad alcuni) esempi specifici. _Speravo_ una risposta semplice con un valore predittivo, ma se non ce n'è, semplicemente non ce n'è.
Inoltre, speravo in consigli come "farti fare un test per _X_" o "dovresti davvero chiedere al tuo medico _Y_", ma forse questa è una domanda in sé.
Due risposte:
#1
+2
arkiaamu
2015-07-29 16:30:09 UTC
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Ho visto la tua domanda nello Stack di biologia e penso che le risposte che hai ricevuto siano abbastanza buone. Cercherò di riassumere quelle risposte lunghe nello Stack di biologia e di presentarle più chiaramente.

Il fattore principale che influenza i presunti effetti di qualsiasi farmaco è l'effetto di primo passaggio (Wikipedia). Ciò significa che ogni sostanza assunta per via orale deve assorbire dall'intestino al flusso sanguigno circostante. Tutto questo sangue con tutta la sostanza assorbita (incl. Zucchero, grasso, proteine ​​dal cibo) viene trasportato al fegato. Il fegato elabora quindi tutte le sostanze nel sangue.

Ci sono dozzine di enzimi nel fegato che processano le sostanze nel sangue. Una famiglia di enzimi tratta in particolare tutte le sostanze estranee (inclusi i farmaci) (Wikipedia). Il fegato mira a rimuovere tutte le sostanze estranee dal sangue, ma una parte della sostanza assorbita fuoriesce sempre dal fegato alla circolazione sistemica. Solo le molecole che sfuggono al fegato senza essere processate vengono trasportate ai tessuti e successivamente possono legarsi ai loro recettori nel tessuto provocando così le azioni proposte (es. Riduzione del dolore).

Gli enzimi nel fegato processano le molecole estranee in modo tale da essere secreti nella bile e infine nelle feci. Ad esempio, l'enzima CYP2E1 elabora il paracetamolo (Wikipedia). Esistono tre diversi enzimi CYP che processano le molecole di diclofenac (PubMed). E per il naprossene esistono due enzimi CYP (PubMed).

Uno dei motivi principali per cui il diclofenac non ti aiuta ma il naprossene sì, è la diversa azione di questi enzimi. Il DNA nel nostro nucleo cellulare definisce il modo in cui ogni proteina viene espressa nel nostro corpo. Questi enzimi sono queste proteine. Nel tuo caso sembra che gli enzimi responsabili dell'elaborazione del diclofenac siano espressi in gran numero nel fegato, determinando una concentrazione molto bassa di molecole di diclofenac nel flusso sanguigno. In altre parole, il livello di diclofenac nel flusso sanguigno è fuori dalla finestra terapeutica per suscitare qualsiasi risposta nel corpo (Wikipedia). Al contrario, il tuo fegato può esprimere molto poco gli enzimi responsabili dell'elaborazione del naprossene e quindi molte molecole di naprossene possono sfuggire al fegato alla circolazione sistematica risultando il livello terapeutico per suscitare risposte tissutali.

Questo è solo un giocatore in questo argomento, anche se molto importante e influente. Ci sono anche fattori che influenzano dopo l'effetto di primo passaggio (recettore, espressione di geni responsabili dei recettori, affinità di legame ec.)

#2
+1
SalkinD
2015-07-30 17:12:37 UTC
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All'inizio voglio notare che la risposta di arkiaamu è molto buona. Se hai bisogno anche di una risposta più breve, prendi questa:

Il naprossene e l'aspirina non solo alleviano "direttamente" il dolore, ma funzionano anche come antinfiammatori. In molti casi l'infiammazione stessa causa dolore, quindi questi farmaci hanno obiettivi diversi su cui lavorare. Vedi questo

Tramadol non è antinfiammatorio, né lo è il paracetamolo.

Non sei l'unico a sentire la differenza tra naprossene e diclofenac. Leggi la risposta di arkiaamu per alcune idee sul perché. Le ragioni sono multifattoriali, comprese alcune cose personali come la genetica e l'espressione genica.

Tieni presente che il naprossene e l'aspirina hanno effetti avversi pericolosi (sanguinamento gastrointestinale). L'aspirina non deve essere somministrata ai bambini, poiché ha alcuni effetti avversi rari ma molto gravi che altri non hanno. (1)

Diclofenac è ​​anche antinfiammatorio, tra l'altro, e causa anche sanguinamento gastrointestinale.


Questa domanda e risposta è stata tradotta automaticamente dalla lingua inglese. Il contenuto originale è disponibile su stackexchange, che ringraziamo per la licenza cc by-sa 3.0 con cui è distribuito.
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