Domanda:
Come vengono raggiunti i rapporti per la RCP di una persona?
James Jenkins
2015-04-04 16:16:53 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Non ho seguito un corso di RCP (rianimazione cardiopolmonare) da 10 o più anni, ma li facevo sempre ( come ogni anno ). Per una persona nella RCP il rapporto tra compressioni e respiri cambiava sempre. Negli Stati Uniti c'erano due principali fornitori di corsi di formazione sulla RCP approvati. Non era insolito che entrambi avessero contemporaneamente rapporti diversi come "valore corretto" e l'anno successivo uno o entrambi sarebbero stati diversi.

Come vengono determinati i rapporti? Che impatto hanno eventuali modifiche minori del rapporto?

Smetti di rispondere alle domande nei commenti. I commenti non forniscono le caratteristiche per controllare correttamente le informazioni. Se hai una risposta, pubblicala qui sotto. Grazie.
@JamesJenkins Potresti cambiare il titolo in meno ambiguo, ad esempio "Come vengono determinati i rapporti RCP e qual è l'impatto di modifiche minori?" oppure "Come vengono determinati i rapporti RCP e cosa cambiano nel tempo?"?
@JamesJenkins Potresti confermare per favore in [meta] (http://meta.health.stackexchange.com/q/228/114) se la mia risposta cancellata (dopo la modifica) stava rispondendo alla tua domanda o no?
Due risposte:
#1
+10
JohnP
2015-04-18 19:44:51 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Nota: quanto segue è tratto da un articolo scritto nel 2005. Per i laici (non formati), ci sono raccomandazioni più aggiornate. Quello che segue è un esempio del processo, non le attuali raccomandazioni.

Per essere efficace, la RCP deve ripristinare un flusso sanguigno coronarico e cerebrale adeguato. Le interruzioni delle compressioni toraciche abbassano la pressione di perfusione coronarica e diminuiscono i tassi di sopravvivenza dall'arresto cardiaco. Nei primi minuti di VF SCA, la ventilazione non sembra essere importante quanto le compressioni toraciche, ma sembra contribuire alla sopravvivenza da un arresto prolungato e asfittico. Certamente la velocità di ventilazione necessaria per mantenere un normale rapporto ventilazione-perfusione durante la RCP è molto inferiore al normale perché il flusso sanguigno polmonare è basso.

Questo è uno dei paragrafi iniziali di questo articolo pubblicato sul sito web dell'American Heart Association (AHA) dal 2005, riguardante la valutazione della RCP e le modifiche consigliate. (VF SCA = Ventricular Fibrillation Sudden Cardiac Arrest)

Riassumendo, un gruppo di scienziati ed esperti di cuore (281 esperti in 36 mesi) si è riunito per esaminare tutti gli studi e i dati epidemiologici relativi al tasso di sopravvivenza in SCA assistito . Hanno esaminato i tassi di sopravvivenza (allora) attuali, la sequenza e le priorità nella RCP per vedere come le differenze hanno influenzato il tasso di sopravvivenza. Ci sono 57 articoli citati in tutto l'articolo che sono tutti elencati con collegamenti.

Uno dei fattori principali era che poche persone ricevevano la RCP precoce e quelle che lo facevano, non era sempre efficace. Alcuni dei fattori che hanno riscontrato sono stati che le compressioni toraciche erano eseguite in modo inadeguato, lente e spesso interrotte troppo a lungo per respiri di soccorso, specialmente tra gli esecutori non professionisti di RCP (non addestrati EMS). Ciò ha provocato un flusso sanguigno cerebrale e una gittata cardiaca inadeguati.

Una volta stabilito ciò, il seguente estratto spiega come hanno valutato le modifiche consigliate (a quel tempo, questa è una pubblicazione del 2005).

I modelli matematici e animali hanno mostrato che la corrispondenza del sangue polmonare flusso e ventilazione potrebbero essere più appropriati con rapporti di compressione-ventilazione superiori a 15: 2. C'era preoccupazione, tuttavia, in particolare tra gli esperti pediatrici, che tassi di ventilazione inadeguati potessero ridurre la sopravvivenza dall'arresto pediatrico e asfittico (p. Es., Annegamento). Per ottenere tassi di compressione ottimali e ridurre la frequenza delle interruzioni nelle compressioni, un rapporto di compressione-ventilazione universale di 30: 2 per tutti i soccorritori solitari delle vittime dall'infanzia (esclusi i neonati) fino all'età adulta è raccomandato per consenso, sulla base dell'integrazione del miglior essere umano , animali, manichino e dati teorici disponibili. Il rapporto 30: 2 è consigliato per semplificare l'addestramento alla RCP con 1 o 2 soccorritori per adulti e tutti i soccorritori non professionisti. Un rapporto di compressione-ventilazione di 15: 2 è raccomandato per la RCP a 2 soccorritori (un'abilità insegnata principalmente agli operatori sanitari e ai bagnini) per neonati e bambini (all'inizio della pubertà). Questa raccomandazione comporterà l'erogazione di più atti respiratori di soccorso al minuto di RCP alle vittime con un'alta prevalenza di arresto per asfissia.

Quindi, fondamentalmente, un gruppo di esperti si riunisce e esamina la letteratura corrente e i rapporti sulla sopravvivenza da fonti sia sul campo che ospedaliere. Insieme a ciò, esaminano le modifiche e le pratiche che sono state implementate (vi è un riferimento ai primi dispositivi defibrillatori automatici esterni {DAE} che rappresentano un fattore chiave nei tassi di sopravvivenza) dall'ultima raccomandazione. Lo associano alla modellazione animale e al computer per determinare cosa dovrebbe essere usato per i tassi di compressione e i rapporti compressione / respiro.

Per quanto riguarda le differenze, non so come rendere conto di coloro che non sono persone che utilizzano informazioni obsolete o non seguono le linee guida. Qui negli Stati Uniti (per quanto ne so), tutte le certificazioni CPR rientrano nelle linee guida dell'AHA.

Per completezza, probabilmente è meglio menzionare quali sono le ultime raccomandazioni. Solo vedere 30: 2, senza vedere la figura moderna, renderà 30: 2 "stick"
#2
+5
Toon Krijthe
2015-04-05 01:48:45 UTC
view on stackexchange narkive permalink

In Europa usiamo 30/2 per gli adulti e 15/2 per i bambini.

Per i bambini i problemi cardiaci sono rari, quindi il focus è sulla respirazione (iniziamo anche con 5 respiri). Con gli adulti l'attenzione si concentra sulle compressioni toraciche, da qui la quantità doppia.

Ci sono molte ricerche in corso e come risultato della ricerca, le linee guida vengono modificate, ogni 5 anni. (L'ultima volta il livello di compressione è aumentato e la frequenza è aumentata.) Speriamo di ricevere le nuove linee guida nel 2016.

Tutti gli istruttori formati dall'ERC (European Resuscitation Council) dovrebbero utilizzare le stesse linee guida nei loro corsi .

L'effettiva possibilità di sopravvivenza è aumentata notevolmente negli ultimi 20 anni (se la RCP inizia con 6 minuti). Due pezzi di equipaggiamento hanno aiutato. Innanzitutto il telefono cellulare (nessun ritardo nella ricerca di un telefono, quindi è possibile chiamare un aiuto professionale il prima possibile). E l'uso del DAE.

Da solo, questo è sempre 30/2 indipendentemente dall'età della vittima qui in Francia. Questa è l'attuale linea guida per il pubblico in generale (dal 2011): http://www.interieur.gouv.fr/content/download/36642/277086/file/AC_grand_public_VF.pdf e http://www.interieur.gouv.fr /content/download/36645/277100/file/PSC1_version%201.1.1.pdf - Usiamo solo 15/2 per bambini in pronto soccorso di squadra (2 o 4 soccorritori).
Questa sarebbe una risposta migliore se potessi approfondire cos'è la ricerca e come cambia la pratica comune. Questo è solo un paio di rapporti e "perché ricerca".
@JohnP [Le linee guida ufficiali dell'UE (versione più recente del 2015)] (https://cprguidelines.eu/sites/573c777f5e61585a053d7ba5/content_entry573c77e35e61585a053d7baf/573c781e5e61585a053d7bd00-dfin


Questa domanda e risposta è stata tradotta automaticamente dalla lingua inglese. Il contenuto originale è disponibile su stackexchange, che ringraziamo per la licenza cc by-sa 3.0 con cui è distribuito.
Loading...