Trovo che l'omeprazolo (Prilosec, Losec) e la ranitidina (Zantac) agiscano altrettanto bene per la riduzione dell'acidità di stomaco.
Per un uso quotidiano a lungo termine, quale è più sicuro?
Prima di discutere di sicurezza, non sarei d'accordo sul fatto che questi due funzionino "ugualmente bene". Mentre la ranitidina (un antagonista del recettore 2 dell'istamina - H2A) è un medicinale con una buona efficacia, gli studi hanno dimostrato che gli inibitori della pompa protonica - PPI (come omeprasole) sono più efficienti. (1, 2)
Uno di questi studi conclude:
Il trattamento di mantenimento con omeprazolo (20 o 10 mg una volta al giorno) è superiore a ranitidina (150 mg due volte al giorno) nel mantenere i pazienti con esofagite da reflusso erosiva in remissione per un periodo di 12 mesi.
Per quanto riguarda la sicurezza, University of Oxford, Medical Sciences Division in a Systematic review of PPI e H2A in GORD affermano che:
Viene mostrato il tasso di interruzione dello studio a causa di eventi avversi correlati al farmaco [...]. Per PPI, il tasso di ritiri di eventi avversi era del 2,5% e per H2A era del 4,2%. Questa tendenza per un minor numero di ritiri di eventi avversi con PPI è stata significativa - rischio relativo 0,61 (0,41 - 0,91). L'NNH era 50 (26 - 251). Ciò significa che per ogni cinquanta pazienti con esofagite da reflusso trattati con un inibitore della pompa protonica, non si avrà una grave complicanza correlata al trattamento che avrebbe avuto se fossero stati trattati con un H2A.
Questo si riferisce solo a gravi complicazioni. Elenchi dettagliati dei possibili effetti collaterali e delle loro frequenze per ciascun medicinale possono essere trovati nei rispettivi riassunti delle caratteristiche del prodotto - RCP. (4, 5)
(Modifica: per gli effetti e i rischi a lungo termine, possono passare molti anni prima che vengano scoperti, motivo per cui la sicurezza dei medicinali viene costantemente rivalutata, specialmente attraverso il sistema di farmacovigilanza. Ci sono stati alcuni studi molto recenti che dimostrano che potrebbero esserci rischi aggiuntivi a lungo termine associati all'uso di PPI, come spiegato nella risposta del conte Iblis).
Tuttavia, in gravidanza la ranitidina e altri H2A sono stati classificati come medicinali di classe B, mentre l'omeprasole è stato classificato come medicinale di classe C, il secondo è basato sugli effetti mostrati negli studi sugli animali. Ci sono più dati sulla sicurezza in gravidanza ottenuti dall'uomo per la ranitidina che per l'omeprasole. La classe B è considerata più sicura della classe C. Altri IPP sono classificati come classe B. (6)
In definitiva, la scelta del medicinale dovrebbe spettare al proprio medico, che conosce specifiche della tua condizione e del tuo stato di salute generale. Inoltre, se la condizione persiste (hai chiesto informazioni sull'uso a lungo termine) un medico dovrebbe seguire la tua condizione e il progresso del trattamento.
Recenti risultati di ricerche indicano gravi rischi per la salute negativi con l'uso a lungo termine degli IPP. Questi medicinali aumentano il rischio di malattie cardiache, aumentano il rischio di demenza e malattie renali croniche. Questi effetti negativi sono stati riscontrati solo di recente. L'associazione con le malattie cardiache era controversa, ma le prove ottenute di recente indicano un solido nesso causale. I risultati di un esperimento molto recente su colture cellulari suggeriscono che questi effetti collaterali sono dovuti a PPI che interferiscono con la funzione endoteliale.
Come menzionato nella risposta di Lucky, gli IPP funzionano meglio degli H2A, quindi la decisione su quale medicinale usare deve essere basata su una solida valutazione del rischio da parte del medico. Le prove attuali suggeriscono che almeno gli IPP non dovrebbero più essere prescritti, tranne che per prevenire problemi potenzialmente letali come il sanguinamento intestinale.