Come il ventricolo sinistro, il ventricolo destro attraversa un ciclo contrattile: alla diastole, la pressione è prossima allo zero (e deve essere <0 rispetto all'atrio destro, altrimenti non si riempirebbe di sangue); alla sistole la pressione è massima e scende rapidamente al termine della contrazione e della chiusura della valvola polmonare. La pressione sistolica ventricolare destra sana è in genere inferiore a 40 mmHg - molto inferiore alla pressione ventricolare sinistra di picco sana che normalmente è dichiarata intorno a 120 mmHg (come il ventricolo destro, il ventricolo sinistro è solo alta pressione; diminuisce dopo la chiusura della valvola aortica).
Perché è così diverso dal ventricolo sinistro?
Simile all'elettricità, dove tensione è una funzione di corrente e resistenza (V = I * R), in un sistema fluido pressione è una funzione di flusso e resistenza.
Il picco di pressione sistolica nel ventricolo destro è più correlato alla resistenza nei polmoni ; il picco di pressione sistolica nel ventricolo sinistro è più correlato alla resistenza nel resto del corpo . In genere, la resistenza nei polmoni è molto inferiore alla resistenza nel resto del corpo, ma le condizioni mediche che causano una maggiore resistenza nei polmoni possono causare ipertensione polmonare (che significherà anche ipertensione nel ventricolo destro).
La resistenza in un sistema vascolare è una funzione sia del diametro totale della sezione trasversale dei vasi, sia della lunghezza dei vasi. Il percorso ai polmoni dal cuore è piuttosto breve e c'è un letto capillare molto denso.
Ma che dire del sistema linfatico e delle differenze di flusso?
Il sistema linfatico non tiene conto affatto, il volume di sangue pompato dai ventricoli destro e sinistro (e quindi dal flusso) è quasi esattamente lo stesso: l'unica eccezione sarebbe qualsiasi quantità di liquido perso nei polmoni (il tuo diagramma mostra questo con il fluido che entra nel sistema linfatico nella circolazione polmonare), il che significherebbe in realtà meno fluido pompato da sinistra rispetto a destra. La presenza del sistema linfatico riduce solo la quantità di flusso attraverso le vene distali: come mostra il diagramma, il fluido viene restituito al flusso sanguigno prima di arrivare nel ventricolo destro. Non c'è posto per il fluido "extra" per entrare solo nella circolazione del lato sinistro senza prima passare attraverso il lato destro.
Currie, PJ, Seward, JB, Chan, KL, Fyfe, DA, Hagler, DJ, Mair, DD, ... & Tajik, AJ (1985). Determinazione Doppler a onda continua della pressione ventricolare destra: uno studio simultaneo di cateterismo Doppler su 127 pazienti. Journal of the American College of Cardiology, 6 (4), 750-756.
McLaughlin, VV, Archer, SL, Badesch, DB, Barst, RJ, Farber, HW, Lindner, JR, .. & Rubin, LJ (2009). Documento di consenso degli esperti ACCF / AHA 2009 sull'ipertensione polmonare: un rapporto della Task Force dell'American College of Cardiology Foundation sui documenti di consenso degli esperti e l'American Heart Association sviluppato in collaborazione con l'American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc .; e la Pulmonary Hypertension Association. Journal of the American College of Cardiology, 53 (17), 1573-1619.
Rudski, L. G., Lai, W. W., Afilalo, J., Hua, L., Handschumacher, M. D., Chandrasekaran, K., ... & Schiller, N. B. (2010). Linee guida per la valutazione ecocardiografica del cuore destro negli adulti: un rapporto dell'American Society of Echocardiography: approvato dalla European Association of Echocardiography, una filiale registrata della European Society of Cardiology e dalla Canadian Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography, 23 (7), 685-713.