Domanda:
Considerando l'obesità usando il BMI
Chris Rogers
2017-02-27 06:15:31 UTC
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Perché le valutazioni mediche sull'obesità sono basate sull'IMC quando le scale dell'IMC non sono accurate?

Prendi ad esempio Phillip Heath (Mr. Olympia 2016)

Altezza: 5'9 ″
Peso gara: 250 libbre

Questo dà un BMI di 36,9 se calcolato utilizzando la formula (Peso in libbre / (altezza in pollici x altezza in pollici)) x 703)

Questo è considerato a metà strada tra obeso ed estremamente obeso e

un rischio molto elevato di malattie legate all'IMC

Ora non si può dire che Phillip Heath sia molto obeso, quindi perché le organizzazioni governative e le professioni sanitarie usano il BMI per valutare le persone livello di obesità e cercare di ridurre l'accesso all'assistenza sanitaria o introdurre la "tassa sui grassi" per incentivare la perdita di peso?

Perché è economico e facile. Altrimenti, è pura sciocchezza.
Tre risposte:
#1
+6
Jasper
2017-02-27 17:32:52 UTC
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Tutti i modelli sono sbagliati, ma alcuni sono utili.

Lo stesso vale per l'indice di massa corporea. In generale, le persone con un BMI più elevato hanno maggiori probabilità di contrarre malattie legate all'obesità rispetto a quelle con un BMI compreso tra 18 e 25. Ma ovviamente ci sono eccezioni come quella che hai menzionato. Non è un motivo per scartare l'intero BMI, perché in molti casi funziona. È più facile di altri predittori (come la circonferenza addominale).

Un altro esempio potrebbe essere l'età, come predittore di mortalità. È lecito ritenere che, in generale, un novantenne morirebbe prima di un venticinquenne. Ma non è vero che nessun ragazzo di 25 anni muoia prima di uno di 90 anni.

Per la seconda parte della tua domanda: l'obesità è definita come un BMI> 30. In questo senso, possiamo dire che Heath sarebbe obeso. Ma ancora una volta, questa "etichetta" non è impeccabile. Probabilmente ha una probabilità inferiore di contrarre malattie legate all'obesità rispetto a qualcuno con un BMI di 29,9 basato interamente su una cattiva alimentazione e mancanza di esercizio fisico.

TL: DR; L'IMC non è un fattore predittivo impeccabile, ma la sua facilità d'uso ne consente l'utilizzo.

Un'ottima risposta, ma sarebbe ancora meglio con i riferimenti. Puoi per favore [modifica] per aggiungerne alcuni?
#2
+3
Count Iblis
2017-03-01 06:32:46 UTC
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Non confondiamo qui due diversi problemi con l'IMC. Da un lato puoi avere una bassa percentuale di grasso corporeo e avere ancora un BMI alto, ma questo vale solo per i body builder che si allenano a un livello quasi professionale. Una persona del genere non verrà diagnosticata erroneamente dal proprio medico di essere in sovrappeso. Quindi, questo non dovrebbe essere un problema, tuttavia, come sottolinea Carey Gregory, alcune compagnie di assicurazione negli Stati Uniti prendono decisioni sulla copertura e sui premi esclusivamente sulla base del BMI, il che può portare a decisioni ingiuste. Un problema più pratico con BMI è che sottostimerà il rischio di problemi cardiovascolari e diabete in persone di determinate etnie, in particolare asiatici. Come raccomandato dall'OMS, gli asiatici dovrebbero mantenere il loro BMI al di sotto di 23 kg / m ^ 2.

Quindi, dopo aver chiarito questi due problemi reali con l'IMC, consideriamo il contesto in che l'argomento per una tassa sui grassi e il diniego di servizi medici è fatto nelle fonti citate dall'OP. Il problema medico a portata di mano è che i problemi di salute causati da una cattiva alimentazione combinati con la mancanza di esercizio fisico rappresentano la parte del leone dei costi sanitari. Gli Stati Uniti sono un caso speciale in cui il 50% dei costi sanitari è dovuto a un sistema inefficiente, nella maggior parte degli altri paesi occidentali l'onere dei costi sanitari per la società è di circa il 10% del PIL. Ma anche quel 10% del PIL è principalmente dovuto alle persone che mangiano troppi grassi, sale e zucchero e non fanno abbastanza esercizio.

Le persone che scelgono di mangiare troppi Big Mac non mi fanno solo pagare la mia assistenza sanitaria, in realtà stanno limitando le mie opzioni di assistenza sanitaria. L'industria sanitaria sta lavorando duramente per riparare i corpi di persone che, per colpa loro, hanno distrutto i loro corpi, quindi non devo contare sull'essere trattato in modo ottimale. Se all'età di 90 anni avessi bisogno di un nuovo rene, verrei rifiutato a causa della mia età nonostante avessi la forma fisica di un 60enne a quel punto.

Ci sono anche costi per la società al di fuori dell'assistenza sanitaria. La tua auto è notevolmente più costosa perché i lavoratori delle fabbriche in cui vengono prodotte le auto non stanno facendo le giuste scelte di vita. Se acquisti un biglietto aereo, stai pagando di più perché il trasporto di persone più pesanti richiede più carburante, i costi sono condivisi da tutti i passeggeri; le persone pagano solo il bagaglio da stiva extra al di sopra della franchigia, non il grasso registrato. Ciò ha portato a richieste di modifica del sistema. La tassa sui grassi menzionata qui è una tassa che le persone in sovrappeso dovrebbero pagare. Confrontalo con la nozione di "tassa sui grassi" nella fonte citata dal PO. Si tratta di imporre un'IVA sui grassi, che è un modo ragionevole per indurre la popolazione a mantenere uno stile di vita più sano, riducendo così drasticamente i costi sostenuti per la società.

In conclusione, mentre può sembrare che l'IMC di persone atletiche molto muscolose rappresenti un problema con l'utilizzo dell'IMC, un esame più attento dei fatti rilevanti rivela che questo non è un problema importante. Piuttosto, sono le persone obese il cui BMI riflette effettivamente il loro miserabile stato fisico (e anche le persone con un peso normale che seguono una dieta malsana) che stanno facendo pagare a tutti una forte tassa sui grassi e stanno rendendo disponibile la qualità dell'assistenza sanitaria. per te molto peggio. I problemi burocratici con persone atletiche che hanno un BMI elevato sono banali da risolvere, per quanto ingiusti possano sembrare problemi, non dimentichiamo che a 80 anni non sei idoneo per un trapianto di cuore, indipendentemente dalla tua prognosi medica. Quanto è ingiusto?

Non è necessario esercitare a livello professionale per avere un BMI completamente fuorviante e errato. Qualsiasi atleta di corporatura robusta avrà facilmente un BMI elevato anche con un basso grasso corporeo. E il BMI viene utilizzato da molto più di un semplice medico personale che può vederti e conoscere il tuo stato attuale. Sono anche utilizzati, ad esempio, dalle compagnie di assicurazione per prendere decisioni sulla copertura e sui tassi su di te, e sicuramente non sanno che non sei obeso nonostante il tuo BMI obeso. È una misura di merda.
@CareyGregory Ho aggiunto il problema che hai menzionato sulle compagnie di assicurazione.
Mi dispiace per gli atleti asiatici.
@CareyGregory Ho aggiunto un po 'di più, le due fonti citate dall'OP dovrebbero essere considerate più in dettaglio, e poi vedrai che le proposte effettive sono abbastanza ragionevoli. Il problema esiste a livello macro, il sistema sanitario è teso perché le persone non seguono una dieta sana. Se le persone iniziassero a mangiare sano, tutti mangerebbero 800 grammi di frutta e verdura, taglierebbero carne e grassi, quanti miliardi di dollari salverebbero la società, quante più risorse sarebbero quindi disponibili per curare i restanti pazienti?
Se ti capita di credere che il grasso aggiunto e la mancanza di esercizio fisico siano responsabili dell'epidemia di obesità, il tuo primo paragrafo aggiunto ha senso. Io non credo ciò. Non sono d'accordo sul fatto che gli atleti non saranno rifiutati per determinate procedure mediche a causa dei requisiti di BMI perché tali rifiuti possono avvenire senza che lo screener veda mai il paziente.
@CareyGregory Il modo in cui alle compagnie di assicurazione è consentito lavorare negli Stati Uniti non è un vero problema medico, ha molto a che fare con la politica negli Stati Uniti, l'incapacità di elaborare un sistema decente. L'OP cita due fonti che menzionano l'IMC come mezzo per affrontare un problema che ora è il problema principale nel mondo occidentale, che non è solo l'obesità, ma il fatto che stili di vita malsani portano alla stragrande maggioranza delle spese sanitarie. Tutti ne soffrono, perché paghi un premio molto più alto e se ti ammali ci saranno meno risorse disponibili per te.
#3
+1
holyknight
2017-02-28 12:14:00 UTC
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Oltre a qualsiasi altra misurazione, di per sé non dice molto. È necessario utilizzarlo insieme ad altri dettagli personali (e misurazioni) per ottenere un significato. Uno dei problemi con l'IMC è che il muscolo pesa più del grasso, quindi gli atleti (specialmente quelli che praticano sport che fanno affidamento sulla forza) tendono a rompere il significato dell'IMC. Funziona bene nelle persone normali con un normale rapporto osso-muscolo-grasso .



Questa domanda e risposta è stata tradotta automaticamente dalla lingua inglese. Il contenuto originale è disponibile su stackexchange, che ringraziamo per la licenza cc by-sa 3.0 con cui è distribuito.
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