Domanda:
La glicemia a digiuno e l'emoglobina A1C non sono valide per gli atleti?
JohnP
2015-04-01 08:54:03 UTC
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Sono un atleta in competizione, principalmente negli sport di resistenza da quasi 45 anni. Come parte dell'esercito e di altri fisici, i livelli di glucosio nel sangue sono tornati più volte con livelli elevati e il follow-up dei test di tolleranza al glucosio a digiuno è tornato negativo. In uno dei miei più recenti esami del sangue (per un gruppo di studio medico) sono tornato con livelli di HbA1c che indicavano che ero prediabetico, ma ancora una volta, gli studi di follow-up sono stati negativi.

Recentemente ho letto un blog post che discuteva di questo studio, che indicava che gli atleti di resistenza altamente qualificati (in questo caso, una coorte di 47 ciclisti professionisti e 72 uomini d'élite, rispetto a 58 donatori sedentari) avevano livelli di HbA1c più alti rispetto a il gruppo sedentario.

Ho anche letto che molti dei livelli di glucosio nel sangue sono stati stabiliti utilizzando pazienti diabetici, quindi significa che i livelli non sono validi per me dato che sono un atleta di resistenza permanente? O è qualcosa che dovrei continuare a seguire con test potenzialmente non necessari?

Tre risposte:
#1
+8
anongoodnurse
2015-04-03 15:08:22 UTC
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Quando dici

In uno dei miei più recenti esami del sangue (per un gruppo di studio medico) sono tornati livelli di HbA1c che indicavano che ero prediabetico, ma ancora una volta, gli studi di follow-up sono stati negativi .

Qual era il livello di HbA1C e quale studio di follow-up era negativo?

Nello studio Lippi, i valori di HbA1c tra sedentari gli individui ei ciclisti professionisti erano rispettivamente 5,2 +/- 0,3% contro 5,4 +/- 0,2%. È davvero abbastanza marginale. I livelli normali sono inferiori al 5,7 percento.

I livelli di HbA1C sono davvero valide preoccupazioni per gli atleti, valide come per chiunque altro. Il rischio di malattie cardiache, tuttavia, è inferiore in questo gruppo nonostante l'elevato A1C a causa dei livelli di forma fisica.

Le molecole di glucosio non rispettano i ciclisti d'élite più dei pantofolai . Il danno agli organi terminali (attraverso la glicosilazione) è la preoccupazione principale qui. I tuoi reni e occhi (tra le altre cose) non sono aiutati dal tuo esercizio, ma sono danneggiati dal diabete.

Diabete di tipo 2 Mayo Clinic

Hai un buon punto qui. L'alto livello di glucosio è il cattivo, non la possibile eziologia, fondamentalmente. Credo che JohnP sia il gruppo a più basso rischio per qualsiasi malattia correlata al diabete a causa degli sport di resistenza che fanno bene alla salute generale. Tuttavia non ignorerei del tutto i valori sporadicamente elevati, ma nemmeno penso che i test ripetitivi siano utili per il resto della vita.
È necessario un riferimento per dimostrare che i livelli di forma fisica proteggono dalle malattie cardiache. La salute cardiovascolare non è correlata alla salute intimale vascolare.
http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/29/15/1903.full "La stratificazione convenzionale del rischio cardiovascolare sottostima il carico di CAC nei maratoneti presumibilmente sani. Poiché il carico di CAC e le frequenti maratone sembrano essere correlati con il danno miocardico subclinico, un è giustificata una maggiore consapevolezza di un rischio coronarico potenzialmente più alto del previsto ".
#2
+3
Debbie
2015-10-08 21:23:24 UTC
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Sì, i livelli elevati di zucchero nel sangue possono causare danni al corpo, ma sono pericolosi i livelli elevati di zucchero nel sangue SOSTENUTI. Ecco un altro articolo interessante su A1c e gli atleti: http://fitafter40vancouver.blogspot.com/2010/12/hba1c-and-athletes.html

Gli atleti possono avere brevi raffiche di glucosio più alto nel flusso sanguigno dopo l'esercizio e livelli elevati non prolungati.

Anch'io sono un atleta di resistenza (corridore ultra-maratona) che tende ad avere risultati A1c elevati al limite. I miei ultimi risultati sono stati 5,7.

Grazie per la tua esperienza! Il post a cui fai riferimento è lo stesso che ho anche linkato, che era ciò che ha spinto la mia domanda originale, così come la tendenza a produrre falsi positivi ai test del glucosio.
#3
+1
LаngLаngС
2019-02-22 00:24:27 UTC
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L'opinione degli esperti dell'autore dello studio Lippi sembra ora essere esattamente l'opposto della possibile conclusione tratta dalla domanda:

L'iperglicemia è stato il principale criterio diagnostico per la diagnosi del diabete sin dallo sviluppo di analisi della glicemia 100 anni fa (25). L'ADA ha recentemente sostenuto l'uso di HbA1c per la diagnosi del diabete e l'identificazione di coloro ad alto rischio di sviluppare il diabete. Tuttavia, al momento nessun'altra organizzazione o società scientifica, inclusa l'IFCC e la Federazione europea di chimica clinica (EFCC), ha ufficialmente approvato questa raccomandazione. Sebbene possa esistere un ruolo clinico per lo screening (ovvero utilizzando un cut-off di HbA1c tra il 6,5% e il 7,0%), sembra prematuro concludere che la misurazione dell'HbA1c, almeno da sola, potrebbe essere sufficientemente accurata da consentire la diagnosi di diabete. Attualmente il suo ruolo diagnostico dovrebbe essere limitato a quei pazienti senza comorbidità o condizioni patofisiologiche che potrebbero ridurre l'efficienza diagnostica di questo test (Tabella 2). Se il vecchio dogma del test HbA1c per il monitoraggio dell'esposizione glicemica complessiva si tradurrà in uno strumento prezioso per la diagnosi del diabete, solo il futuro e l'analisi del suo rapporto costo-efficacia determineranno questo ruolo. L'articolo del GLAD Working Group pubblicato in questo numero di Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, che ha lo scopo di promuovere un piano coordinato per l'implementazione della standardizzazione della misura di HbA1c in Italia, rappresenta un contributo fondamentale per ulteriori approfondimenti su questo argomento.

Giuseppe Lippi & Giovanni Targher: " Emoglobina glicata (HbA1c): vecchi dogmi, una nuova prospettiva?", Clin Chem Lab Med 2010; 48 (5): 609–614. DOI: 10.1515 / CCLM.2010.144

E molto recentemente

I risultati del nostro studio, che si basa su una dimensione del campione più ampia rispetto alle indagini precedenti, mostrano che la concentrazione di glucosio plasmatico è significativamente ridotta da 3 a 24 ore dopo la corsa di resistenza. A differenza del glucosio plasmatico, i valori di HbA1c sono rimasti pressoché invariati fino a 24 ore dopo una corsa di mezza maratona, suggerendo così che questo parametro potrebbe essere più affidabile di FPG o RPG per la diagnosi del diabete in soggetti fisicamente attivi, regolarmente impegnato in attività di resistenza ricreativa o competitiva.

Giuseppe Lippi et al .: " Sfide della diagnosi del diabete negli atleti di resistenza", J Clin Pathol 2018; 71: 944–945. doi: 10.1136 / jclinpath-2018-205043



Questa domanda e risposta è stata tradotta automaticamente dalla lingua inglese. Il contenuto originale è disponibile su stackexchange, che ringraziamo per la licenza cc by-sa 3.0 con cui è distribuito.
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