Che si tratti di paracetamolo acuto a dosi elevate o di dosaggio regolare a lungo termine di paracetamolo, è un problema per il fegato, ototossico e persino potenzialmente pericoloso per la vita.
Anche se si potrebbe mettere in dubbio l'uso del paracetamolo, per i sintomi acuti e l'uso occasionale sembra avere un ruolo nel complesso ben tollerato in scenari di utilizzo a breve termine.
Ma gli aspetti problematici del farmaco mi lasciano chiedersi:
un meccanismo per il danno indotto dal paracetamolo è la sovrapproduzione reattiva dell'ossigeno e l'esaurimento del glutatione. Questo è uno dei motivi per cui l ' N-acetilcisteina (NAC) è un trattamento efficace negli scenari di sovradosaggio di paracetamolo.
Quindi sembra che combinare il paracetamolo con il NAC sia una buona idea per prevenire i problemi derivanti dall'uso del paracetamolo.
Il fatto che non sia fatto, né nelle formule né nelle routine di prescrizione, è sconcertante.
NAC sembra essere molto ben tollerato se assunto per via orale e persino venduto come integratore alimentare. Sembra essere piuttosto problematico se iniettato o assunto dopo il consumo di alcol. Ma l'alcol e il paracetamolo sarebbero di per sé una cattiva idea.
Vedere che il paracetamolo è ancora combinato, ad esempio, con l'idrocodone, una combinazione che ora si è chiaramente dimostrata altamente problematica, ad esempio per l'udito, è solo fonte di confusione .
In effetti, è una vecchia idea che sia stato studiato per essere una combinazione efficace:
Effetti della legislazione che limita le dimensioni delle confezioni paracetamolo e salicilato sull'auto avvelenamento nel Regno Unito: studio prima e dopo ( Pacchetto paracetamolo con il suo antidoto, 2001, 2011)
Per l'impopolarità di "paracetamol plus NAC" sembra che io abbia trascurato qualcosa.
Quali sono o sarebbero gli svantaggi di combinare regolarmente il paracetamolo con il NAC?