L'ibuprofene e l'aspirina sono entrambi farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi FANS possono essere differenziati in FANS selettivi e FANS non selettivi.

I FANS non selettivi come l'ibuprofene e l'aspirina sono entrambi COX-1 [ Cicloossigenasi-1, nota anche come prostaglandina-endoperossido sintasi 1 (PTGS-1) ] e COX- 2 inibitori [ Cyclooxygenase-2 rispettivamente ]. (Per motivi di completamento: i FANS selettivi inibiscono solo la COX-2).

Entrambi gli inibitori del PTGS prevengono la sintesi delle prostaglandine, che è un ormone tra molte altre funzioni responsabili della trasmissione del dolore al cervello.

Tuttavia, poiché uno studio del 2008 rileva che COX-1 promuove la produzione del rivestimento naturale del muco che protegge l'interno dello stomaco e contribuisce alla riduzione della secrezione acida e al ridotto contenuto di pepsina, (e quindi un inibitore come tutti i FANS non selettivi diminuirà detto muco), inibitori di PTGS-1 aumentano il rischio di gravi emorragie gastrointestinali e ulcerazioni (e altri disturbi dello stomaco sintomi sconvolgenti).

Quindi si consiglia di consumare questi FANS non selettivi con il cibo, perché questo presumibilmente ridurrà i sintomi.

In passato era "obbligatorio" mangiare cibo prima di assumere tale medicinale, ma nel 2015 l'Australian Medicines Handbook ha fatto un passo indietro da questo punto di vista e ora incoraggia solo a prenderlo con acqua e mangiare solo se in effetti fa male allo stomaco. Uno studio pubblicato nel 2007 ha già scoperto che gli effetti collaterali negativi dipendono dal dosaggio e dal tempo. Inoltre, uno studio più recente del 2015 ha rilevato che l'effetto del cibo potrebbe non essere positivo come previsto.

Quindi, questo sembra essere un miscuglio piuttosto misto. Trovo comunque ragionevole la soluzione dell'Australian Medicines Handbook: non prenderli con il cibo a meno che tu non abbia problemi gastrointestinali. Se questi problemi dovessero essere gravi, come sempre consultare un medico.

Altri comuni antidolorifici come il paracetamolo che non sono FANS e quindi non inibitori del PTGS-1 possono essere assunti senza cibo, poiché non provocano disturbi allo stomaco.

È il foglietto illustrativo, che di solito viene fornito con tutti i farmaci, che dovrebbe dirti di prenderli con o senza cibo.

Per un uso / poche volte, può essere meglio prenderli a stomaco vuoto o con acqua perché lo attraverseranno più velocemente e saranno assorbiti più velocemente, quindi probabilmente agiranno più velocemente e più forte ( PubMed Central).

Esempi:

• Paracetamolo
• Aspirina, ibuprofene, diclofenac e altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) se assunti per un massimo di 3 giorni

Per l'uso a lungo termine è meglio prenderli con il cibo per ridurre il rischio di infiammazione allo stomaco.

Esempi:

• FANS, se assunti per> 3 giorni

È davvero importante differenziare il farmaco in questione e l'individuo e l'intenzione di utilizzare il farmaco e il modo in cui viene assunto, temporalmente.

Antidolorifici o analgesici - sono disponibili in un'ampia varietà, sia sotto forma di oppioidi, cannabinoidi, FANS, modulatori di canali ionici , miorilassanti o farmaci non classificati come ketamina. Non tutti sono generalmente somministrati per via orale o addirittura efficaci in questo modo, di gran lunga non tutti sono disponibili anche senza prescrizione medica. Come dovrebbe essere ormai chiaro, "una linea guida generale" è quasi impossibile da formulare.

Devi informarti su uno specifico farmaco in questione. E anche allora sarà complicato e la nostra immagine su ognuno di tutti quei farmaci è ancora in evoluzione e per quanto dettagliata possa sembrare, incompleta. Segui i consigli dati sul foglietto, dal tuo farmacista e medico.

Prendendo l'esempio dei cannabinoidi, è risaputo che uno stomaco pieno ritarderà gli effetti dei principi attivi, ma la contemporanea ingestione di un un po 'di grasso ne aumenterà l'assorbimento. Le molecole più interessanti sono tutte lipofile e piuttosto rifiuti da digerire in isolamento.

Sarà anche una storia completamente diversa se stiamo parlando di una somministrazione di paracetamolo una tantum o di un ciclo a lungo termine di aspirina, per nomina solo una coppia di esempio.

I possibili effetti collaterali e le interazioni sono diversi per ogni farmaco in questione e ogni individuo cadrà in una posizione diversa della scala delle possibili conseguenze. Ciò ancora non tiene conto dei diversi alimenti che potrebbero interagire con i farmaci e il contenuto dello stomaco.

Alcuni problemi importanti da tenere d'occhio quando si legge il foglietto illustrativo sono ad esempio il tempo in cui il farmaco è nel stomaco (svuotamento gastrico) o il pH con il farmaco e con o con il cibo (tampone).

Prostaglandine, FANS e protezione della mucosa gastrica: perché lo stomaco non digerisce da solo? (Physiol Rev 88: 1547–1565, 2008; doi: 10.1152 / physrev.00004.2008.)

Poiché entrambe le altre risposte sono fondamentalmente corrette da sole, aggiungerò solo alcuni dettagli che non rientrerebbero nei commenti.

Riguardo ai tassi di assorbimento: Assorbimento di acido acetilsalicilico da non tamponato e contenuto gastrico tamponato e fattori gastrointestinali nell'assorbimento dell'aspirina: uno studio quantitativo ma questo è in contrasto con l ' assorbimento dell'aspirina dallo stomaco nell'uomo, Influenza del cibo sull'assorbimento di aspirina da compresse e soluzioni tamponate, Cinetica dell'assorbimento di aspirina dopo somministrazione orale di sei soluzioni acquose con diverse capacità tampone.

Il lato più comune -effetto dell'assunzione di farmaci per via orale è probabilmente un mal di stomaco, ma uno degli effetti più importanti potrebbe essere il sanguinamento effettivo, anche con aspirina a basso dosaggio: Rischio di gastrointestinale superiore sanguinamento estinale associato all'uso di aspirina a basso dosaggio

Sebbene la già citata inibizione della COX sia un problema in sé, è noto che molte sostanze naturali presenti naturalmente negli alimenti mostrano questa azione, molto probabilmente aumentando il rischio anche se leggermente. Sostanze che potrebbero agire in questo modo:

Pertanto, è necessario prestare attenzione se si combina l'aspirina con qualsiasi integratore "naturale" con proprietà di inibizione della COX-2, come estratti di aglio, curcumina, mirtillo nero, corteccia di pino, ginkgo, olio di pesce, resveratrolo, genisteina, quercetina, resorcina e altri.
_{Wikipedia: Aspirina}

Come aneddoto personale potrei anche aggiungere lo zafferano all'elenco degli stimolatori degli effetti collaterali.

Ma guarda come l'aspirina e il paracetamolo differiscono nella loro farmacocinetica.

Questi fattori modulerebbero la cinetica nel focus infiammatorio, prolungando così l'azione terapeutica del farmaco oltre quella prevista in base all'analisi della farmacocinetica plasmatica. Tuttavia, l'intrappolamento ionico si traduce anche in composti acidi che raggiungono alte concentrazioni nella parete dello stomaco e nei reni, in cui il blocco della sintesi prostanoide causa la tipica tossicità degli organi provocata da questi composti. A causa della loro mancanza di struttura acida, altri inibitori della COX, come dipirone e paracetamolo, sono distribuiti in modo omogeneo in tutto il corpo a dosi terapeutiche e inducono analgesia, ma inducono effetti antinfiammatori nulli o molto lievi. Ciò è in parte dovuto alla loro bassa concentrazione nei tessuti infiammati. (p14)

Tutti i FANS approvati dalla Food and Drug Administration statunitense riportano lo stesso avvertimento in scatola per il rischio cardiovascolare e gastrointestinale. Questi affermano che "i FANS possono causare un aumento del rischio di gravi eventi trombotici cardiovascolari, infarto miocardico e ictus, che possono essere fatali". Questo rischio può aumentare con la durata dell'uso. I pazienti con malattie cardiovascolari o fattori di rischio per malattie cardiovascolari possono essere maggiormente a rischio "e" I FANS causano un aumento del rischio di gravi eventi avversi gastrointestinali tra cui sanguinamento, ulcerazione e perforazione dello stomaco o dell'intestino, che possono essere fatali. Questi eventi possono verificarsi in qualsiasi momento durante l'uso e senza sintomi di preavviso. I pazienti anziani sono a maggior rischio di eventi gastrointestinali gravi ”, rispettivamente. (p37 / 8)
_{Angel Lanas (a cura di): "NSAIDs and Aspirin. Recent Advances and Implications for Clinical Management", Springer, 2016. DOI 10.1007 / 978-3-319-33889-7}