Domanda:
Quali sono le cause della diarrea cronica?
Lumo5
2015-11-05 12:37:19 UTC
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Quali sono le principali cause di diarrea cronica e frequenti ulcere alla bocca quando si verifica quanto segue:

  • Gli ormoni del paziente sono normali
  • L'endoscopia e la colonscopia del paziente sono normali
  • Il paziente non ha il diabete
  • Il paziente non ha allergie alimentari
  • I sintomi del paziente vengono eliminati dai FANS
Due risposte:
#1
+6
anongoodnurse
2015-11-06 17:57:55 UTC
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Le ulcere orali croniche sono relativamente comuni, soprattutto nei giovani. Si chiama stomatite apthous, colpisce almeno il 20% della popolazione e il suo decorso naturale è quello della remissione finale. Di gran lunga, la maggior parte delle persone con stomatite apthous è altrimenti sana.

Tuttavia, quando qualcuno si presenta con ulcere alla bocca ricorrenti, si dovrebbe sempre informarsi in particolare sulla salute oftalmica, genitourinaria e gastrointestinale di questi pazienti, perché (ignorando i primi due sistemi di organi) la stomatite aftosa è più comunemente riscontrato con la celiachia e il morbo di Crohn.

Cause comuni di diarrea cronica

Sindrome dell'intestino irritabile (IBS): (più comune) causata da (?) disfunzione muscolare della parete intestinale Malattia infiammatoria intestinale (IBD): causata da un danno strutturale alla mucosa intestinale che ne altera l'assorbimento e stimola la secrezione
Sindromi da malassorbimento: carboidrati, acidi biliari, ecc.
Infezione cronica: C. diff, giardiasi, proliferazione batterica dell'intestino tenue, parassiti, ecc.
Celiachia (malattia autoimmune indotta da proteine ​​del grano / orzo / segale)
Diarrea endocrina: da ipertiroidismo, morbo di Addison, gastrinoma, ecc.
Idiopatica Diarrea secretoria

Sintomi comuni associati a chron diarrea ic

In IBS e IBD, il paziente tipicamente ha dolore addominale crampiforme e intermittente alleviato con movimenti intestinali. In IBD e celiachia, le feci sono spesso eme + occulte.

Il malassorbimento (p. es., malassorbimento del lattosio) e la cattiva digestione (p. es., insufficienza pancreatica) sono tipicamente associati all'insorgenza di diarrea subito dopo aver mangiato e / o sollievo con il digiuno .


Presumo che i tuoi medici abbiano già cercato il Crohn (sembra che abbiano cercato anche segni di colite ulcerosa). L'endoscopia e la colonscopia potrebbero mancare di Crohn, tuttavia, perché, a differenza dell'UC, il Crohn può saltare in piccolo intestini; sebbene sia più comune nell'ileo (la porzione terminale dell'intestino tenue) e nel colon prossimale, può causare ulcerazioni ovunque dalla bocca al retto. Può andare e venire con remissioni che durano per anni e, cosa interessante, il Crohn è spesso accompagnato da dolore addominale e sensazioni di bassa energia e affaticamento, oltre a possibile perdita di peso e malnutrizione. La celiachia può presentarsi in una forma lieve con solo un'anemia da carenza di ferro inspiegabile (da malassorbimento) a diarrea cronica con affaticamento e perdita di peso.

Inoltre, è interessante notare che il Crohn risponde ai farmaci anti-infiammatori, anche se la chiave in questo Lo scenario è che i FANS di solito peggiorano, non migliorano.

La malattia infiammatoria intestinale è un problema difficile, ma ci sono trattamenti efficaci per il Crohn. La sindrome dell'intestino irritabile è una causa comune di diarrea episodiica (a volte alternata a costipazione). Anche l'IBS può andare e venire.

Ci sono nuovi test per il Crohn (ad es. Biomarcatori fecali) e l'IBS.

Se per nessuna allergia alimentare intendi che hai eseguito test cutanei quindi le vere allergie alimentari probabilmente non sono state escluse, poiché i test cutanei non sono affidabili. La celiachia viene diagnosticata meglio con sierologia positiva, biopsia dell'intestino tenue positiva e una risposta clinica favorevole a una dieta che elimina glutine di frumento / gliadina (e forse anche orzo e segale).

Cosa può fare una persona con sintomi persistenti senza una diagnosi?

Innanzitutto, può provare una dieta di eliminazione. Una persona può farlo senza consultare un medico. Tieni anche un diario alimentare. È sempre una buona idea con qualsiasi problema gastrointestinale.

Potrebbero parlare con il loro gastroenterologo di diversi studi. Poiché non hai una diagnosi definitiva, un approccio "graduale" sembra più prudente.

Sindrome dell'intestino irritabile (IBS) - Cause
ABC della salute orale: ulcere della bocca e altre cause di indolenzimento e dolore orofacciale
Ulcerazione aftosa ricorrente: stato di vitamina B1, B2 e B6 e risposta alla terapia sostitutiva
Cos'è la malattia di Crohn?
malattia di Crohn
Celiachia: sprue celiaca, enteropatia sensibile al glutine
Enteropatia sensibile al glutine (malattia celiaca): più comune Di quanto pensi
Prevalenza della celiachia nei gruppi a rischio e non a rischio negli Stati Uniti
Resa dei test diagnostici per la celiachia in individui con sintomi indicativi di sindrome dell'intestino irritabile
L'eradicazione della proliferazione batterica intestinale tenue riduce i sintomi dell'intestino irritabile sindrome
Quasi ogni ciò che potresti voler sapere sulle allergie alimentari può essere trovato in una delle Linee guida per la diagnosi e la gestione dell'allergia alimentare negli Stati Uniti a questo link.

#2
+1
worthwords
2015-11-08 08:27:23 UTC
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La diarrea cronica è un argomento sorprendentemente difficile ma interessante.

La malattia di IBD / Behçet dovrebbe essere eliminata se le ulcere sono significative. È meglio fare un test TFT / Celiachia / HIV in anticipo per evitare test non necessari .

L'età sarebbe utile. Ho svolto un lavoro di gastroenterologia come dottore junior e abbiamo avuto alcuni casi di diarrea cronica in cui la maggior parte delle indagini sono normali. sulle biopsie del colon), che si ritiene siano causate dai FANS e migliorano con l'arresto, quindi la tempistica dei FANS può essere casuale, a meno che i sintomi non si ripresentino e rispondano di nuovo ai FANS.

Alla fine, potremmo test per l'insufficienza pancreatica (elastasi fecale) e test per il malassorbimento degli acidi biliari. Molte potenziali cause, ma un rinvio gastroenterologico è ciò che è necessario se è fastidioso e chiaramente non IBS.

Ciao e benvenuto nel sito. Per quanto folle possa sembrare, questo sito richiede [fonti che supportano le risposte] (http://meta.health.stackexchange.com/questions/283/), anche su risposte di "buon senso" (sebbene non molte come ho incluso in il mio sopra). Apprezziamo il fatto che questo sia un peso; considera quanto sarebbero apprezzate le fonti sulle risposte alle tue potenziali domande. Per ulteriori informazioni sul sito, vedere il [tour del sito] (http://health.stackexchange.com/tour) e le [sezioni della guida] (http://health.stackexchange.com/help). Prima di chiedere chiarimenti sull'età, controlla la domanda inedita.
grazie per le informazioni. Apprezzo le regole adesso. Il post è stato più aggiunto al tuo in quanto ci sono linee guida ma poco aiuto quando si tratta dell'ordine delle indagini e dei suggerimenti su cosa fare per evitare un'indagine eccessiva. Saluti!
@wordsworth - Questa è una risposta preziosa ed è apprezzata (per favore non prendere l'avviso del post come scoraggiante.) Come medico, sono d'accordo con tutto ciò. Un moderatore, tuttavia, deve aiutare a guidare i nuovi utenti alla cultura del sito, e questa è la mia motivazione.


Questa domanda e risposta è stata tradotta automaticamente dalla lingua inglese. Il contenuto originale è disponibile su stackexchange, che ringraziamo per la licenza cc by-sa 3.0 con cui è distribuito.
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