Domanda:
Quando la colpa nella depressione è considerata psicotica?
Polisetty
2017-05-01 23:22:02 UTC
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Il senso di colpa è una caratteristica della depressione clinica maggiore. Il mio dubbio è: la colpa può essere considerata delirante per aver fatto una diagnosi di depressione psicotica congruente con l'umore? Può esserci un senso di colpa delirante? Perché una persona depressa, se colpevole, non dovrebbe essere sempre ferma nella sua fede (che è caratteristica di un'illusione)?

Non capisco le tue domande.
@CareyGregory Voglio chiedere, il senso di colpa può essere considerato delirante per aver fatto una diagnosi di depressione psicotica congruente con l'umore?
Questa è un'ottima domanda: sono ansioso di vedere se uno psicologo / psichiatra può offrire informazioni su come viene diagnosticato nella pratica. La questione fondamentale di come definire ciò che costituisce un delirio è una questione che si trova nella sovrapposizione tra psicologia e filosofia. Immagino che la risposta alla tua domanda specifica riguarderà la misura / il grado della convinzione e il grado in cui crea interruzioni nella vita dell'individuo.
Ho chiesto al mio proff oggi. Dice che la colpa può essere sia un'idea che un'illusione. Anche se a volte è ovvio quando si tratta di un'illusione, abbiamo bisogno di stabilire la fissità e la fermezza che ha un'illusione. Poiché una depressione psicotica di solito è più grave, dobbiamo esserne abbastanza sicuri.
Una risposta:
#1
+2
Mark D Worthen PsyD
2018-07-06 15:12:47 UTC
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Secondo DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013, p. 819) una delusione è una "falsa convinzione basata su un'inferenza errata sulla realtà esterna che è fermamente sostenuta nonostante ciò che quasi tutti gli altri credono e nonostante ciò che costituisce una prova incontrovertibile e ovvia o una prova contraria. ... Quando una falsa convinzione implica un giudizio di valore, è considerata un'illusione solo quando il giudizio è così estremo da sfidare la credibilità. "

Allo stesso modo, Østergaard, et al. (2012), citando Maj, et al. (2007), affermano: "Per evitare diagnosi false positive di PD [depressione psicotica], solo le convinzioni che hanno 'proporzioni deliranti', cioè sfidano la credibilità , e sono tenute con 'intensità delirante', cioè non modificati da argomenti razionali , sono classificati come deliri ". (enfasi aggiunta)

Esiste una possibilità intrigante che un bias cognitivo specifico e misurabile, il bias Jumping to Conclusions (JTC), possa servire da marker per i deliri (McLean, Mattiske , & Balzan, 2017). Il pregiudizio JTC è caratterizzato dal fare interpretazioni o giudizi in anticipo (rapidamente) e basare tali interpretazioni o giudizi su prove inadeguate. Per quanto riguarda la misurazione:

JTC viene misurato più frequentemente dall'attività perline. Applicando questo compito con persone con schizofrenia, Huq et al hanno mostrato ai partecipanti 2 barattoli di perline colorate. Ogni vaso conteneva perline rosa e verdi in un rapporto 85:15, con un vaso contenente per lo più perline rosa e l'altro perline principalmente verdi. I vasi erano nascosti alla vista e le perle venivano estratte da uno dei vasi in una sequenza presumibilmente casuale ma in realtà predeterminata. Ad ogni estrazione, i partecipanti sono stati invitati a indicare se avevano deciso da quale barattolo (principalmente rosa o principalmente verde) venivano estratte le perle. Huq et al9 hanno scoperto che i partecipanti con deliri attuali richiedevano meno passaggi per la decisione (DTD) rispetto a quelli senza deliri attuali, che dimostrano un pregiudizio JTC. (McLean, Mattiske, & Balzan, 2017, p. 345)

Sono necessarie ulteriori ricerche prima di sapere se la misurazione del JTC migliora l'accuratezza diagnostica.

Stephens & Graham (20014) descrivono quattro criteri che definiscono le convinzioni in generale:

(1) le credenze hanno un contenuto rappresentativo;

(2) la persona che detiene la credenza ha un alto grado di fiducia che il contenuto della sua convinzione, ad esempio, "Sono una persona orribile", rappresenta accuratamente la realtà;

(3) le credenze costituiscono la base sia del ragionamento che dell'azione, in modo tale che gli individui traggano conclusioni basate sulla convinzione ("poiché sono una persona orribile, sono condannato all'Inferno") e potrebbero intraprendere azioni basate su la fede (una persona cattolica visita un prete chiedendo: "Come mi preparo per un'eternità all'Inferno?"); e infine

(4) le convinzioni sono associate a una risposta emotiva, ad esempio, la convinzione di essere una persona orribile può generare o esacerbare sentimenti di tristezza, vergogna, colpa, disperazione o disperazione.

Questo modello di credenze a quattro componenti può servire come euristica per sondare la "proporzionalità delirante" e "l'intensità delirante" delle convinzioni di un paziente, ad esempio ponendo domande progettate per valutare il grado di fiducia del paziente nella convinzione; la misura in cui il paziente ha tratto conclusioni e intrapreso azioni basate sulla convinzione; ed emozioni provate quando si discute della convinzione.

Come molti sintomi di disturbi mentali, se un medico può osservare e interagire con un paziente nel tempo e se il medico può intervistare familiari o amici che conoscono bene il paziente , quindi determinare se una credenza si qualifica come delirante diventa in qualche modo più facile.

American Psychiatric Association, 2013. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5®). Pub psichiatrico americano. (ISBN 9780890425558).

Maj, M., Pirozzi, R., Magliano, L., Fiorillo, A. e Bartoli, L., 2007. Fenomenologia e significato prognostico dei deliri nel disturbo depressivo maggiore: uno studio prospettico di follow-up di 10 anni . The Journal of Clinical Psychiatry, 68 (9), pagg. 1411-1417.

McLean, B.F., Mattiske, J.K. e Balzan, R.P., 2017. Associazione del salto alle conclusioni e dei pregiudizi di integrazione delle prove con deliri nella psicosi: una meta-analisi dettagliata. Bollettino sulla schizofrenia, 43 (2), pagg.344-354.

Østergaard, SD, Rothschild, AJ, Uggerby, P., Munk-Jørgensen, P., Bech, P. e Mors, O., 2012. Considerazioni sulla classificazione ICD-11 della depressione psicotica. Psicoterapia e psicosomatica, 81 (3), pp.135-144.

Stephens, G.L. e Graham, G., 2004. Reconceiving delusion. International Review of Psychiatry, 16 (3), pp.236-241.



Questa domanda e risposta è stata tradotta automaticamente dalla lingua inglese. Il contenuto originale è disponibile su stackexchange, che ringraziamo per la licenza cc by-sa 3.0 con cui è distribuito.
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