Domanda:
Perché dovremmo terminare i trattamenti antibiotici per prevenire la resistenza agli antibiotici?
Sebastiaan van den Broek
2018-06-17 09:08:24 UTC
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Capisco che i batteri possano mutare e sviluppare resistenza agli antibiotici, ma non capisco come la fine di un trattamento antibiotico lo prevenga. Nel mio semplice processo di pensiero, quando un singolo batterio ha una mutazione con resistenza agli antibiotici, gli antibiotici non funzionano esso. Quindi, se prendo 1 pillola di antibiotici o finisco l'intero trattamento non ucciderebbe questo batterio, lasciandolo in grado di moltiplicarsi in seguito.

Immagino che la situazione reale sia una di queste cose:

  • Il sistema immunitario stesso, alleviato dalla pressione della maggior parte dei batteri morti, uccide i batteri che hanno sviluppato resistenza. Una nota importante qui sarebbe che se il sistema immunitario fosse completamente spento, forse finire un trattamento antibiotico aumenterebbe effettivamente la resistenza poiché solo i batteri resistenti sopravviverebbero. Quindi suppongo che questa teoria sia sbagliata.
  • Persino i singoli batteri hanno sviluppato solo una resistenza che non è la stessa cosa dell'immunità e bombardarlo con antibiotici per più giorni ancora (di solito) significa che il batterio muore.

Ha senso o c'è qualcosa che sto trascurando qui?

Ti viene prescritto abbastanza per assicurarti che vengano tutti presi e se non prendi la dose completa non puoi assicurarti quanti sopravvivono e mutano
@JoeW Mi dispiace ma i commenti non servono per rispondere alla domanda, e nemmeno questa è una risposta supportata dalla fonte, né spiega davvero nulla.
Una risposta:
#1
+7
Jan
2018-06-18 13:30:11 UTC
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Mayo Clinic sull'esempio della tubercolosi:

Interrompere il trattamento troppo presto o saltare le dosi può consentire ai batteri che sono ancora vivi di diventare resistenti a quei farmaci, che porta alla tubercolosi che è molto più pericolosa e difficile da trattare.

Quindi, la logica alla base del completamento del corso è uccidere quanti più batteri possibile per evitare che quelli sopravvissuti mutino e diventino resistenti .


AGGIORNAMENTO: Questa domanda sembra essere piuttosto complicata, in realtà.

Secondo The BMJ (2017):

Tuttavia, l'idea che l'interruzione precoce del trattamento antibiotico incoraggi la resistenza agli antibiotici non è supportata da prove, mentre l'assunzione di antibiotici più a lungo del necessario aumenta il rischio di resistenza.

Le politiche ufficiali di prescrivere antibiotici non sono cambiati a causa di tali discussioni, ma gli autori del BMJ raccomandano che il materiale informativo per il pubblico dovrebbe contenere "prendere formica ibiotici esattamente come prescritto "e non" finire il corso ". Quindi, è un medico e non un paziente che dovrebbe decidere il periodo di trattamento.

*** "Se si continua con gli antibiotici per troppo tempo, i batteri patogeni non resistenti e i batteri innocui (una parte della normale flora corporea) moriranno lasciando così più spazio per la crescita dei batteri resistenti agli antibiotici." ** * Ma non sto parlando di prendere gli antibiotici per troppo tempo ma per il periodo di tempo prescritto regolare. Questa citazione mostra il contrario di ciò che ci viene sempre insegnato, che non prendere tutte le pillole per il periodo prescritto provoca resistenza agli antibiotici, mentre questa citazione dice che in realtà è causata dal prenderlo troppo a lungo.
Per la cronaca, penso che abbia molto senso quello che dici, ma per quanto ne so i medici martellano sempre sul fatto che finisci il trattamento, non che tu non prenda più di quanto consigliato. E ho pensato che lo facessero a causa della resistenza.
OK; Ho modificato la mia risposta. Fammi sapere se crea troppa confusione.
Capisco ... quindi solo se prendi più antibiotici è importante che tu finisca tutto? Altrimenti potresti prenderne 1 e sperare che il tuo corpo sarà in grado di affrontare il resto dell'infezione da solo? L'intero processo sembra piuttosto incostante, soprattutto considerando che il periodo di trattamento per diverse malattie è diverso.
Sì, viene somministrata una combinazione di antibiotici quando il problema della resistenza è già noto e previsto: nella tubercolosi, infezione cronica allo stomaco da H. pylori, ecc. Di solito ci sono anni o decenni di studi dietro la ricerca della giusta combinazione di antibiotici e del periodo giusto utilizzarli per ogni specifica infezione.
Quindi, l'istruzione che devi completare l'antibiotico prescritto (solo un tipo) non è altro che assicurarti che il paziente rispetti?
Sì. Alcune persone interrompono l'assunzione di antibiotici non appena iniziano a sentirsi meglio.
Quindi, l'istruzione è solo una sorta di assicurazione che gli antibiotici uccidono tutti i batteri? E se gli effetti collaterali causassero danni?
Gli antibiotici comunemente causano effetti collaterali, come la nausea, che possono indurre le persone a smettere di prenderli. Se gli effetti collaterali diventano insopportabili o pericolosi (reazione allergica), si dovrebbe parlare con un medico su cosa fare. Spesso, cambiare l'antibiotico aiuta.
Il tuo primo paragrafo è semplicemente sbagliato. Le istruzioni si applicano indipendentemente dal numero di antibiotici somministrati.
Ho rimosso quella parte, perché comunque non è direttamente correlata alla domanda.
Leggendo il link dell'abstract, ho ragione a pensare che questa sia una recensione dell'articolo di BMJ collegato? Se è così, la revisione sta sostanzialmente dicendo che l'articolo del BMJ è solo un pezzo di opinione che suggerisce solo che non solo dobbiamo finire il ciclo di antibiotici, ma dovremmo essere consapevoli che i medici non dovrebbero prescrivere eccessivamente.
Per motivi di salute personale e per motivi di salute pubblica come il controllo dei batteri multiresistenti, il pubblico deve seguire i consigli dei medici. Ci si deve fidare dei medici per fare la cosa giusta. Se la prescrizione era troppo grande in primo luogo, interrompere presto può essere meglio che finire il corso per i motivi menzionati nell'articolo del BMJ. Terminare presto quando la lunghezza del percorso era corretta può essere dannoso per la salute. È un atto di equilibrio.
Ho rimosso il collegamento astratto da PubMed Health e ho mantenuto solo l'articolo BMJ originale. Si può dire che l'articolo del BMJ è solo un articolo di opinione, ma questo articolo afferma che l'attuale politica per terminare il corso di antibiotici è anche solo un'opinione non supportata da prove. Tali discussioni, se supportate da prove di studi futuri, possono portare a un cambiamento nella politica di prescrizione di antibiotici.


Questa domanda e risposta è stata tradotta automaticamente dalla lingua inglese. Il contenuto originale è disponibile su stackexchange, che ringraziamo per la licenza cc by-sa 4.0 con cui è distribuito.
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